第39章 被痰卡住了！
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众人权当陆晨这是在谦虚。
不过经过了这个小插曲，大家对陆晨有了一个不错的初印象。
科室其实就是一个小社会，或许领导层之间有很多龌龊的事，但是下层的医生之间往往都很和谐，大家都很欣赏能力强的人。
就在这时，柳眉突然快步走进了病房，脸上满是焦急之色。
“孙医生，10号床病人又犯病了，你快去看看他！”
又是10床！
陆晨眉头一皱。
这个病人今早已经犯了一次心衰，难道现在又犯心衰了？
孙果果闻言，立刻停止查房，带领着众人来到10号病床。
果然，和早上的情况如出一撤。
病人坐在床上，大口大口地喘着粗气，面色苍白，双眼没有任何神采。
刚刚靠近病床，陆晨就能听到从病人喉咙中传出的痰鸣音。
痰鸣音很明显，可以想到得到患者的支气管中全部都是浓浓的黏痰。
这主要是因为心衰导致肺水肿，引起了肺部感染所致。
陆晨看了眼床旁心电监护仪。
血压饱和度只有85%，呼吸达到了42次/分，心率125次/分，血压不是很高，只有140/76mmHg。
不过这种时候，血压下降并不是什么好事儿！
如果血压下降的幅度过多，即便是没有小于90/60mmHg，那也预示着患者心脏泵功能的衰竭，也就是常说的心源性休克。
如果心衰的病人维持不住血压，那这个病人神仙难救了！
“心衰又犯了！柳眉，立刻推两支速尿，同时给病人吸痰！”
孙果果立刻吩咐道。
“收到。”
柳眉神情严肃，已经准备好了速尿针剂，直接往患者留置针中推入。
与此同时，另一个护士迅速拿来了吸痰器，准备给患者吸痰。
人在清醒状态下，吸痰是很难受的。
但是患者目前的痰量太多，咳不出来，完全堵在了气管之中，不仅会使氧饱和度下降，并且随时都有窒息的风险。
“江师妹，你联系四楼CCU(心内科重症监护室)，我们可能有病人要转下来！”
孙果果朝一旁的江清妍道。
江清妍点了点头，立刻快步跑出了病房。
而一旁的患者家属，那个老婆婆，此时却是拉住了孙果果的手。
“孙医生，我们不去CCU，我们穷人家啊，没有什么钱，儿子在外地打工赚不了几个钱，不能去CCU啊！”
老婆婆紧紧抓住孙果果，像是抓住了最后一根救命稻草。
“之前每次都在孙医生你这里治得好好的，我们就在这里治，不转出去，千万不能转到CCU，那里一天一万块，我们可治不起啊！”
孙果果叹了口气，无奈道：“婆婆，这一次的情况不一样啊，爹爹的氧饱和度都只有85%了。”
“如果不用上呼吸机，随时都有窒息，甚至猝死的风险，但是我们普通病房没呼吸机，只有去CCU！”
老婆婆拼了命的摇头，一张满是皱纹的老脸上，尽是悲伤和绝望之色。
“孙医生，就算我这个老婆子求求你了，我们真的没钱啊！”
孙果果抿了抿嘴，心中微微叹了口气。
“曲医生，你去联系患者的儿子，电话里告病危！并且建议转入CCU治疗。”
“好！”
曲医生作为高年资的主治医生，更加擅长于和病人沟通，告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。
这时候，护士已经吸痰完毕。
“孙医生，患者的痰在支气管深部，我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。”
“再吸一次，不行就算了！”孙果果继续道。
老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已经推了好几支利尿剂，痰就更加粘稠。
看了眼床旁的心电监护，血氧饱和度一直在85%左右徘徊。
正常人的血氧饱和度要在96%以上，低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。
这样下去可不行啊！
孙果果心中有些着急，如果不立即使用呼吸机，患者的情况很有可能会越来越糟糕。
而在患者痰量太多的时候，无创呼吸机的效果也不好，到时候可能要直接上有创呼吸机了。
“柳眉，再推半支西地兰和一支喘定！”
“收到。”
西地兰是强心针，在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时，可以酌情使用。
西地兰的使用，每次都是半支开始。
“孙医生，吸不出来痰，而且清醒状态下，患者感觉很难受。”另一个护士道。
“那就先不吸了。”孙果果道，“就把吸痰器放在床旁，不要拿走，随时备用。”
“好。”
护士点点头，同时将用过的吸痰管清理掉，换上了一个干净的吸痰管备用。
这时候进修医生曲瑶回了病房，在孙果果身旁小声道：“孙医生，我已经电话沟通了家属，他儿子了解病情，但是拒绝转入CCU。”
孙果果眉头紧锁。
这可真是，久病床前无孝子啊！
“我跟CCU电话联系一下，柯师妹，你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。
“好的，师姐。”
心内科普通病房是没有呼吸机的，只有在重症监护病房才有。
柯玥收到孙果果的指示，便立刻跑去4楼CCU借用无创呼吸机。
“董浩，你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”
“收到。”
即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。
任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！
这是医生保护自己的最重要的方法！
因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。
……
用药大约五分钟过后。
患者呼吸困难的症状没有任何好转。
就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85%突然降到了80%，一秒钟过后又跳到了76%！
陆晨立刻感觉到情况有些不对！
看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。
“糟了，这是被痰卡住了！”
陆晨心中一惊。
一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。
“柳眉，吸痰！”
与此同时，陆晨立马跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。
众人权当陆晨这是在谦虚。
不过经过了这个小插曲，大家对陆晨有了一个不错的初印象。
科室其实就是一个小社会，或许领导层之间有很多龌龊的事，但是下层的医生之间往往都很和谐，大家都很欣赏能力强的人。
就在这时，柳眉突然快步走进了病房，脸上满是焦急之色。
“孙医生，10号床病人又犯病了，你快去看看他！”
又是10床！
陆晨眉头一皱。
这个病人今早已经犯了一次心衰，难道现在又犯心衰了？
孙果果闻言，立刻停止查房，带领着众人来到10号病床。
果然，和早上的情况如出一撤。
病人坐在床上，大口大口地喘着粗气，面色苍白，双眼没有任何神采。
刚刚靠近病床，陆晨就能听到从病人喉咙中传出的痰鸣音。
痰鸣音很明显，可以想到得到患者的支气管中全部都是浓浓的黏痰。
这主要是因为心衰导致肺水肿，引起了肺部感染所致。
陆晨看了眼床旁心电监护仪。
血压饱和度只有85%，呼吸达到了42次/分，心率125次/分，血压不是很高，只有140/76mmHg。
不过这种时候，血压下降并不是什么好事儿！
如果血压下降的幅度过多，即便是没有小于90/60mmHg，那也预示着患者心脏泵功能的衰竭，也就是常说的心源性休克。
如果心衰的病人维持不住血压，那这个病人神仙难救了！
“心衰又犯了！柳眉，立刻推两支速尿，同时给病人吸痰！”
孙果果立刻吩咐道。
“收到。”
柳眉神情严肃，已经准备好了速尿针剂，直接往患者留置针中推入。
与此同时，另一个护士迅速拿来了吸痰器，准备给患者吸痰。
人在清醒状态下，吸痰是很难受的。
但是患者目前的痰量太多，咳不出来，完全堵在了气管之中，不仅会使氧饱和度下降，并且随时都有窒息的风险。
“江师妹，你联系四楼CCU(心内科重症监护室)，我们可能有病人要转下来！”
孙果果朝一旁的江清妍道。
江清妍点了点头，立刻快步跑出了病房。
而一旁的患者家属，那个老婆婆，此时却是拉住了孙果果的手。
“孙医生，我们不去CCU，我们穷人家啊，没有什么钱，儿子在外地打工赚不了几个钱，不能去CCU啊！”
老婆婆紧紧抓住孙果果，像是抓住了最后一根救命稻草。
“之前每次都在孙医生你这里治得好好的，我们就在这里治，不转出去，千万不能转到CCU，那里一天一万块，我们可治不起啊！”
孙果果叹了口气，无奈道：“婆婆，这一次的情况不一样啊，爹爹的氧饱和度都只有85%了。”
“如果不用上呼吸机，随时都有窒息，甚至猝死的风险，但是我们普通病房没呼吸机，只有去CCU！”
老婆婆拼了命的摇头，一张满是皱纹的老脸上，尽是悲伤和绝望之色。
“孙医生，就算我这个老婆子求求你了，我们真的没钱啊！”
孙果果抿了抿嘴，心中微微叹了口气。
“曲医生，你去联系患者的儿子，电话里告病危！并且建议转入CCU治疗。”
“好！”
曲医生作为高年资的主治医生，更加擅长于和病人沟通，告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。
这时候，护士已经吸痰完毕。
“孙医生，患者的痰在支气管深部，我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。”
“再吸一次，不行就算了！”孙果果继续道。
老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已经推了好几支利尿剂，痰就更加粘稠。
看了眼床旁的心电监护，血氧饱和度一直在85%左右徘徊。
正常人的血氧饱和度要在96%以上，低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。
这样下去可不行啊！
孙果果心中有些着急，如果不立即使用呼吸机，患者的情况很有可能会越来越糟糕。
而在患者痰量太多的时候，无创呼吸机的效果也不好，到时候可能要直接上有创呼吸机了。
“柳眉，再推半支西地兰和一支喘定！”
“收到。”
西地兰是强心针，在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时，可以酌情使用。
西地兰的使用，每次都是半支开始。
“孙医生，吸不出来痰，而且清醒状态下，患者感觉很难受。”另一个护士道。
“那就先不吸了。”孙果果道，“就把吸痰器放在床旁，不要拿走，随时备用。”
“好。”
护士点点头，同时将用过的吸痰管清理掉，换上了一个干净的吸痰管备用。
这时候进修医生曲瑶回了病房，在孙果果身旁小声道：“孙医生，我已经电话沟通了家属，他儿子了解病情，但是拒绝转入CCU。”
孙果果眉头紧锁。
这可真是，久病床前无孝子啊！
“我跟CCU电话联系一下，柯师妹，你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。
“好的，师姐。”
心内科普通病房是没有呼吸机的，只有在重症监护病房才有。
柯玥收到孙果果的指示，便立刻跑去4楼CCU借用无创呼吸机。
“董浩，你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”
“收到。”
即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。
任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！
这是医生保护自己的最重要的方法！
因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。
……
用药大约五分钟过后。
患者呼吸困难的症状没有任何好转。
就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85%突然降到了80%，一秒钟过后又跳到了76%！
陆晨立刻感觉到情况有些不对！
看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。
“糟了，这是被痰卡住了！”
陆晨心中一惊。
一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。
“柳眉，吸痰！”
与此同时，陆晨立马跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。