第141章 呼之欲出的诊断
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这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。
“师弟，病人什么情况？”
看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。
陆晨立刻将心电图递给了王晓东。
“这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。
没有P波，心率绝对不齐，这就是房颤。
虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。
“嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。
“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。
虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。
另外，多个人分担也是好事。
按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。
“师兄，我已经请了。”何琴道。
“好。”王晓东微微颔首。
随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？”
“有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。
“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
……
心内科的会诊医生李庆华，又来了。
他基本同意了王晓东的处理。
“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
心率回到了100次/分。
肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
……
“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
好端端为什么会心律失常呢？
何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
一旁的陆晨却是眉头紧锁。
说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！
他翻看了肖云菲的治疗方案。
突然间，被一个药吸引了注意。
“师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。”
陆晨指了指电脑上的医嘱。
王晓东一愣。
“你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。”
莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。
“难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。
王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。”
头孢类更安全，过敏更少。
但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！
“先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。”
“好的。”
……
不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。
“陆医生，我什么时候可以回家啊？”
“现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。
“唉，明天还有很多工作要做啊！”
“工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。
“唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。
陆晨正准备转身离开病房。
肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。”
“我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。
“对，有点口渴。”肖女士点点头。
“超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。
以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。
陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。
“水来了。”
“谢谢。”
肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。
“等一等！”
肖云菲手上的动作一滞。
她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。
“怎么了？”
陆晨紧盯着她的右手。
“你平时都有手抖吗？”
“我看你现在手抖地厉害啊！”
“很紧张吗？还是很不舒服？”
陆晨一连问了好几个问题。
看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
肖云菲被问得有点反应不过来了。
嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。”
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。
但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
“不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
“陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。
陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。”
于此同时，陆晨还注意到。
肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。
之前他还没怎么在意。
但是现在将所有的体征联系到一起。
爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。
另外还有心律失常。
陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。
眼前这个患者的诊断呼之欲出。
“如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……”
陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……
这时候，王晓东也来到了肖云菲的床旁。
“师弟，病人什么情况？”
看着肖云菲一脸痛苦的模样，王晓东也明白了事情的不对劲儿。
陆晨立刻将心电图递给了王晓东。
“这是……房颤？”王晓东皱了皱眉头。
没有P波，心率绝对不齐，这就是房颤。
虽然他不是心内科出身，但是房颤应该是临床中比较常见的心电图之一，他立刻就辨认出来了。
“嗯，快速型心房颤动。”陆晨点点头。
“这可能得找心内科过来帮忙。”王晓东沉声道。
虽然心房颤动是一个比较好处理的心律失常，但毕竟人家是专业的。
另外，多个人分担也是好事。
按照阳春来主任的话来说，会诊就是把自己的责任的分担出去。
“师兄，我已经请了。”何琴道。
“好。”王晓东微微颔首。
随后他又回头看向躺在床上的肖云菲，“有没有胸痛？”
“有点。”肖女士低声回答，表情难受至极了。
“先用胺碘酮注射液，给她推。”王晓东吩咐护士。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，很多时候能把房颤转为正常的节律。
不过胺碘酮要在房颤发作的48小时内使用。
因为房颤一旦持续超过48小时，心房内容易形成血栓。
这时候应用胺碘酮，就可能让血栓脱落。
血栓随着血液循环，来到脑部，堵塞脑部血管，就会造成“中风”。
这也是大部分人发生“中风”最重要的原因之一。
……
心内科的会诊医生李庆华，又来了。
他基本同意了王晓东的处理。
“再补点儿钾离子。”李庆华道，“这个患者长期腹泻，很容易低钾，低钾容易诱发房颤。”
“好。”王晓东又吩咐护士吊了一瓶钾。
事实也证明，胺碘酮下去是有效果的。
不到20分钟，肖云菲的心律终于恢复正常了。
心率回到了100次/分。
肖云菲的眉头也终于舒展一点了。
……
“但现在的问题是，她为什么会发生心律失常呢？”
医生办公室里，王晓东眼神中满是疑惑。
她既往没有心脏方面疾病，年纪不大，也没有高血压。
好端端为什么会心律失常呢？
何琴想了想，便道：“师兄，我觉得不能排除是肠胃炎应激引起的。”
王晓东微微摇头：“这种情况比较罕见，不放在第一考虑顺位。”
一旁的陆晨却是眉头紧锁。
说实话，这么年轻的房颤，既往还没有心脏病史，实属罕见！
他翻看了肖云菲的治疗方案。
突然间，被一个药吸引了注意。
“师兄，会不会是这个喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星就属于这类抗生素）引起的，这个不是罕见的，我在实习的时候，见过几例。”
陆晨指了指电脑上的医嘱。
王晓东一愣。
“你这么说，我倒是想起来，上一次也有一个老人家用了莫西沙星后，也出现房颤的。”
莫西沙星同样属于喹诺酮类抗生素。
“难道还真是药物的副作用啊？”何琴附和一句。
王晓东顿了顿，道：“没准儿还真是，看来我得给她换头孢类抗生素了。”
头孢类更安全，过敏更少。
但是抗菌谱没有左氧氟沙星广，一些非典型病原体它们是对付不了的。
但是在临床上，抛去副作用来讲疗效，都是耍流氓！
“先观察吧看看。师弟，你给患者多做几个心电图。另外，等稳定之后，让她有时间去心内科做一个动态心电图。”
“好的。”
……
不过当肖云菲的症状好了之后，她又开始着急了。
“陆医生，我什么时候可以回家啊？”
“现在回家太危险了，必须多观察一个晚上，别出幺蛾子了。”陆晨拒绝了肖云菲的请求。
“唉，明天还有很多工作要做啊！”
“工作重要还是小命重要啊？”陆晨直接怼了回去。
“唉，那行吧。”肖女士摇头叹了口气。
陆晨正准备转身离开病房。
肖云菲突然又把他叫住了：“陆医生，你们这哪里有超市啊？我有些渴，想买些水。”
“我们已经给你补了很多水了，还渴啊？”陆晨皱了皱眉头。
“对，有点口渴。”肖女士点点头。
“超市在第八住院部，离我们急诊有些远，你这不太方便啊。我们病房有饮水间，我去给你打一杯水吧。”陆晨道。
以肖云菲目前这种状态，她是不能随便活动的，更何况她还没有家属陪护。
陆晨找到一次性的水杯，在饮水间接了杯水。
“水来了。”
“谢谢。”
肖女士接过水，刚想喝，却被陆晨制止了。
“等一等！”
肖云菲手上的动作一滞。
她右手拿着水杯，停在半空中，眼神疑惑地看着陆晨。
“怎么了？”
陆晨紧盯着她的右手。
“你平时都有手抖吗？”
“我看你现在手抖地厉害啊！”
“很紧张吗？还是很不舒服？”
陆晨一连问了好几个问题。
看陆晨神色严肃，不像是唠家常，更像是发现了什么重要的信息一样。
肖云菲被问得有点反应不过来了。
嗯呃了一下子，她看着自己的右手道：“平时会有点，但今天估计是被吓怕了吧，手的确抖了很多。”
那是一双细嫩的小手，一看就是斯文人的手。
但可惜的是，悬停在空中的右手有些轻微颤抖，而且越看它似乎越抖得厉害了。
“不太对劲！”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
“陆……陆医生，怎么了？”肖云菲咽了口唾沫，心中愈发的有些紧张，手心以及额面部渗出了细汗。
陆晨紧紧盯着肖云菲，缓缓道：“你有可能是紧张导致的手抖。但自从你来到急诊病房，我就发现你特别爱出汗，一紧张汗就更多了。”
于此同时，陆晨还注意到。
肖云菲的一双眼睛，也是非常炯炯有神。
之前他还没怎么在意。
但是现在将所有的体征联系到一起。
爱出汗，眼睛有点凸，加上手有点颤抖。
另外还有心律失常。
陆晨突然感觉像是拨开了层层迷雾。
眼前这个患者的诊断呼之欲出。
“如果真的是这个病，那她的腹泻不就是……”
陆晨心中一怔，陡然间，想到了一种很可怕的情况……