57、穷病
推荐阅读：神印王座II皓月当空、深空彼岸、明克街13号、弃宇宙、最强战神、花娇、绝色总裁的贴身兵王、韩娱之临时工、女神的超能守卫、无敌悍民
一秒记住【笔趣阁 www.biquge234.com】，精彩小说无弹窗免费阅读！
应青戎准备的病例非常全面。
沈画仔细看, 其中有一部分的病例，是复印的已经完全泛黄的处方，款式看起来特别陈旧的那种, 再一看时间……
有两张二十年前的，还有好多十几年前的！
绝大多数都是8年前的。
8年后的, 寥寥无几。
也就是说最近这8年时间, 应太太只看过一两次病，只留下了一两次的病例。
从这份病例上看, 应青戎真是把应太太从小, 甚至是从出生之后, 能找到的所有病例都找来了。
单这份用心, 就极为少有。
沈画在心底叹息，这份用心, 实在是让人忍不住心软。
但真正在意的，还是病例中那张应太太小时候的照片。
照片中的应太太, 应该才只有五六岁的样子, 大概是在参加学校的晚会什么的，扎着双马尾羊角辫, 脸上抹得特别白，眉心一个红点，眉毛描得细细长长, 脸颊上两坨特别明显的红胭脂, 然后就是红嘴唇。
很典型的那个年代的照片。
她穿着一件黑红格子的连衣裙, 笑得很灿烂。
即便那个时候的妆画成那样子，可依旧能看出来应太太的底子特别好，换句话说，应太太长得很好看。
除了小时候的照片, 还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……
沈画盯着看了一会儿，微微叹气，看向病例上的名字。
裴锦湖。
应太太她叫，裴锦湖。
沈画深吸口气，沉下心来认真看裴锦湖的病例，从小到大的每一份病例，她都看得格外认真。
看到不明白的地方，她直接给应青戎发微信询问。
比如“她小时候是发高烧用药过量吗？”
应青戎很快就回答：“她父母是聋哑人，也没文化，小湖她小时候生病发高烧，她父母着急带她去卫生院看，但那个时候偏远农村的卫生院，根本没有正规医生，用药错误，还耽误了病情，再加上小湖她本来就是早产儿，身体特别弱……种种因素吧，导致她的身体越来越差。”
“她是早产儿？几个月的？”
应青戎：“7个月。”
沈画也不知道该怎么说。
很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见，有的一针下去，孩子就再也听不见了。
裴锦湖的情况应该还不算最差的，她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘，再加上她早产身体本来就不好，之后就成了过敏体质，非常严重的那种过敏体质，她的肺部应该是先天发育不足，哮喘也一直没能好。
她身体底子就很差。
再看后来，严重车祸，父母护着她双双身亡，裴锦湖自己也受了重伤，医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知，算是勉强捡回了一条命。
但她身体脏器都有损伤，车祸后一年多，她才勉强回归正常生活。
沈画说不出心里是什么滋味。
一年后回归正常生活，父母双亡的正常生活吗？
再往后看……
就在她十五岁那年，遇上一场特大火灾。
毁容，吸入过量毒气。
又是一场九死一生。
沈画都不知道要说什么才好。
难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人，这何止是苦命，这简直是戳了命运的肺管子吧，要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
应青戎又发来一条信息。
“我对小湖的容貌并不介意，可她自己很介意，甚至都不肯让我亲近她。前些年，有人鼓动她让她去做除疤手术，我当时不在国内，回来的时候……”
“我差点儿崩溃。她是严重过敏体质，对麻醉过敏，对很多药物都过敏，手术差点儿要了她的命，最终也根本没做成。”
“沈大夫，小湖的脸有救吗？我不介意，可对她来说，现在的容貌太残忍，她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”
沈画微微抿唇，回复了一句：“别说她不相信，应该没人会相信你真不介意。”
应青戎叹了口气，百口莫辩。
沈画：“治疗过程你别问，我也不会给你保证什么，把她交给我就行了。我明天的门诊过后，就联系你。”
应青戎：“好。”
在“爆红”之后，沈画终于要迎来第一次门诊。
助手是医院给她安排的。
暂时沈画没有自己带学生，按理说她也没有资质带学生，所以医院就临时给她分配了助手，协助她在门诊看诊。
她只放了15个号，另外还有网络上原本答应的是隔一周一号，但根据评论里的实际情况，她直接调整为一周一号。
今天总共要看20个号。
现在医院在手机或者网上挂号，一般都会有时段，大多是6到8分钟一个号，就按最短的6分钟一个号来算，一小时10个号，上午4个小时40个号。
这已经是非常极端的情况了，大部分只能挂30个以内的号。
可在大医院，30个号远远不能满足病人的看病需求。
很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么，排队排半天，一进门医生直接问什么情况，然后就开始开各种检查单去做检查，等检查结果出来，医生往往也说的非常简短，直接就给开药治疗……
实际上，这是真没办法。
人口基数太大，医疗从业者远远不够，公立医院又是为大众服务的，医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间，要不然根本看不完，自然也就没时间多说话。
一个上午三四十个号，假如一个上午只有10个号，医生自己也轻松，也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。
像是有些人，想要得到更好的服务，就可以选择私立医院，或者是国际医院，还有各大医院的特需号。
一两千块钱的挂号费，以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费，就能让你感受到医院也是服务业。
而这在公立医院是不可能的。
沈画门诊只放15个号，是因为她这边跟西医那边不同，西医大部分要依赖各种检查，医生会让病人做很多种检查，目的就是为了排除一切可能。
很多人觉得自己做的都是不必要检查，确实是有很多医生水平不够，判断不出，才让多做检查，排除一切可能。
想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题，不存在的。
这种期待，更应该向中医靠拢。
偏偏很多人又不怎么信任中医，认为看不见摸不着，没有准确量化的结果，不如西医检查来得科学。
沈画这是中医门诊，中医讲究望闻问切，很多人认为会号脉的才是好中医，其实不是，中医更多看的是全面情况，有时候脉象也会欺骗人，必须结合面诊。
但不管怎么说，中医门诊看诊起来，的确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4 个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深，手术术野狭窄，手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”
“最难的是，这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了，可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物，就会让肿瘤很快复发，肿瘤复发时，往往一两个月就能长到手术之前那么大。”
“这个时候就需要二次手术切除，无数次手术切除。”
“可人，根本经不起多次大手术。”
“唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期，又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”
应青戎的父亲应老先生的，就属于是腹膜后平滑肌肉瘤，就是腹膜后肿瘤的一种。
他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤，但不到半年就又复发，进行第二次手术。
第二次手术后，老人就撑不住了。
这种手术对人体伤害太大。
应老先生被多次下达病危通知后，只能想到孟老，偏巧孟老不在，就转到顾深这边，找了沈画，算是救了一命。
男人呆呆地看着沈画，试探着问：“您的意思是，是……我这是初期？”
沈画点头：“对。你的肿瘤现在是初期，无论是怎么治疗，预后都会比较好，选择做手术，应该可以切掉全部肿瘤组织。”
男人的心里还是七上八下的，“那……那让您看呢？”
沈画看他，面色淡淡的：“让我看的话，我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散，你需要带癌生存。也就是说，肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小，或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体内消失。”
其实她用异能和金针，是可以做到掐断封锁肿瘤，让肿瘤在体内死亡的，但这种显然有些太逆天，不适合公开。
男人一脸忐忑：“那带癌生存……能活多久？”
沈画：“正常寿命吧，毕竟人体以后也可能会有诸多问题，谁都不敢保证你能活多少年。”
男人纠结无比：“沈大夫，那……那你建议我怎么做？”
沈画笑笑：“决定权在你。你的情况当然是越快治疗越好，不过也不急在这十天半个月，你可以多找一些医生问问情况。”
男人：“可您刚才不是说，普通影像检查很难查出来吗？”
沈画：“所以你在看其他医生，要求做检查的时候，要主动说怀疑自己是腹膜后肿瘤，让医生给你开增强mri和ct平扫。”
这些检查费用都不低，若是来个病患说肚子疼腰疼，医生就给开这种检查，那绝对会被骂死。
男人哭丧着脸离开。
他就只是来凑个热闹，见见传说中的网红医生，真没想到竟然给自己看出这么大一病来！
早知道不凑这热闹了……
不，不对。
应该说是幸好他来了！
不然拖到中后期，那就真必死无疑。
男人从中医科出去，整个人有些恍恍惚惚的，拿出手机查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，怀疑沈医生到底是不是在吓唬他！
这种病非常难确诊，沈医生就只是号个脉，又给他肚子按一按就确诊了？
可明明从网上查的，由于肿瘤位置太深，初期肿瘤体积小的时候，是压根儿就不可能通过腹部触诊摸到的！
但刚才沈大夫给他触诊的时候，又的确是按一下就疼……
男人混乱了，也不耽搁，从中医科出去，立刻就扭头去了普外科挂个号做检查。
还是明确的检查结果更让人放心一点。
1号走后，沈画喝了口水。
这一个病患，20分钟都不够。
一个上午的时间，沈画看了14个号。
效率还行。
主要是除了1号之外，其他的没那么严重。
已经到中午下班时间，但这边病人不看完，显然是不可能下班的。
让助手他们定了餐，又通知外面还在等待的病患，让他们也先吃饭，稍等一下再看，没有午休。
这几位跟顾深了一段时间，也已经习惯。
吃了点饭，就又开始接着看。
15号，跟五吨一样是甲状腺癌。
因为看到五吨的情况良好，她就也想过来试试。
甲状腺癌是一种女性高发疾病，一般年龄稍大一点的更容易发生。
沈画在给对方看过之后，直接说：“你这个情况还不算严重，手术切除甲状腺就能达到很好的效果。”
女人有些迟疑：“沈大夫，我来找您就是不想做手术。”
沈画：“做手术是最简单有效的办法。”
女人皱眉：“可是中医不是能治吗？为什么非要我做手术？还是说你根本就治不了。那五吨的情况是怎么回事？他是网红他就高贵吗？”
女人的脾气明显压制不住。
沈画依旧心平气和：“让你做手术是因为，你的甲状腺已经癌变，没有再逆转的可能，这个器官现在你体内就是多余，是一个□□。带癌生存，也不意味着一定要把□□放在身体里，能去掉为什么不去掉？况且接受中医治疗，不光是治疗的问题，还需要你能做到控制自己的脾气，任何时候都心平气和……否则治疗效果不大。”
女人还是不高兴：“我排这么长时间，你又跟我说不能治。”
沈画：“做手术对你目前来说是最好的方案，我不可能只为了证明中医厉害，就叫你选择次一等的方案。”
“不过你手术之后，可以过来找我调理身体，扶正培本。”
这个号看完，剩下的5个号就是从微博评论中挑出来的。
一个是早期肾功能衰竭，沈画给他分析之后，让他拿着号去喻和堂那边住院，纯中医治疗。
一个是常年顽固性风湿，行针、开药，再叮嘱按时复诊即可。
……
最后一个，情况就比较特殊了。
是一个妈妈和哥哥，带着妹妹来看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9岁，非常消瘦、虚弱，主要症状为呼吸困难伴随发绀，肺部持续有细小湿罗音，她对氧有高度依赖性，末端指节明显增厚膨大，是很典型的杵壮指，这一切都提示着她心肺功能不好。
女孩持续干咳，无痰无血，沈画触碰女孩儿胳膊、额头，女孩在发烧，眼底发红，口唇发绀。
哥哥抱着妹妹，又赶紧把手里的病例递给沈画身边的助手。
那个妈妈畏畏缩缩地站在一边，低着头一声不吭。
“我们是h省的，我在海市这边打工，送快递。我妹妹跟我妈在老家，上个月我妹妹就咳嗽发烧，我妈带她去我们本地的县医院看，说是肺炎。”
“可是肺炎住院了几天，医生用药后情况好像还加重了，当地医院说是重症肺炎，让赶紧转院。转到我们省医院……”
哥哥一脸忧虑：“诊断说是什么儿童间质性肺炎，说肺纤维化，我也不懂，就是说很难治。在我们省医院住院半个多月后，医生说……”
哥哥忍不住红了眼睛：“医生说用药无效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都没用，妹妹的情况反而更差，医生说妹妹住院的时候是一型呼吸衰竭，后来出现了二型呼吸衰竭，我们也不懂，就知道妹妹的情况很严重。医生说已经没药可以用，在医院也只是上着呼吸机，花费很大，就建议我妹妹回家。”
“我家情况很差，我爸有尘肺病，好些年都没有劳动能力，我妈身体也不好常年吃药，家里欠了很多外债，我大学没上就出来打工，打工工资太低，我就又开始送快递，可哪怕再努力，一个月也就只能挣到一万块，除开花销和平台有时候的罚金，我一个月能给家里寄回去七千。”
“可七千块也不够……”
一个大男人，这会儿实在是忍不住，泣不成声。
“我妈陪着我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少挣一天的钱。上周我打电话的时候，听着就觉得不对。我连夜坐火车回家了一趟……”
“省医院那边说无法治疗，也没有再治疗的必要，再加上看我们家情况实在是不好，就不建议我们再浪费钱，让我妈带我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她脑子清醒的很，什么都知道，我赶回去的时候，我妈带着我妹刚到家。我妹呼吸不过来，脸和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本来医院那边说让买家用的呼吸机，能帮助我妹呼吸，可呼吸机太贵，我妹也说不用买，家里也实在没钱……”
哥哥擦了擦眼泪：“她要是脑子糊涂不清醒也还罢了，偏偏她脑子清楚的很，就眼睁睁看着自己被慢慢捂死一样……”
“这世间，最可怕的就是穷病，叫人死都不得好死。”
肺部纤维化就是这样。
肺纤维化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循环衰竭，最终死亡。
有呼吸机，能延长一点生命，能好受一点。没有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纤维化严重情况下，只有肺移植一条路可走。
肺移植，费用和供体，又是两道不可逾越的大山。
沈画没多说什么，详细地看了小姑娘的病例。
他们当地省医院的检查和治疗还是很规范的。
但间质性肺炎的病情非常复杂。
这个小姑娘的明显是特发性间质性肺炎，就是没有明显诱因，忽然出现的咳嗽发热，且病程很快，病情迅速加重的最危险的一类。
小姑娘转到省院后，又进行了全面检查，三大常规都正常，总蛋白和免疫球蛋白、电解质也都正常，也没查出结核杆菌……
胸片的结果诊断为弥漫性间质肺纤维化。
这么多的检查，依旧没有查到病因。
首先间质性肺炎在儿童中本来就比较罕见，儿童偶有肺泡病变，但因为儿童生长代谢很快，在成长发育过程中，病变细胞往往就被代谢掉了。
而大人的间质性肺炎，往往都是有各种诱因的，也比较容易查。
所以一旦儿童出现间质性肺炎，且找不到明显诱因的时候，就会非常危险，尤其是在抗生素使用无效的情况下，就更危险了。
肺部纤维化是不可逆转的，只能控制。
找不到诱因，抗生素无效，就意味着无法控制。
那么当肺部大面积纤维化，失去肺功能时，没有肺移植，人就只能死亡了。
像1号的腹膜后肿瘤，还有现在最后这位小姑娘的特发性间质性肺炎，其实在临床上都无法查到原因，病理情况非常复杂，现在根本没有确定的发病原因。
这就是为何会说，如今的医学能够治愈的病依旧是少数，无法明确无法治愈的才是多数。
西医上无法明确病因。
而在中医上，间质性肺炎属于肺痹的一种，以肺痹论治。
外邪侵袭，导致肺失宣肃，当化湿解毒、清热润肺、开泄肺气……
但这是针对前期的情况，更多针对成人。
小姑娘如今的情况已经非常严重，单纯药物治疗已经没用，她最大的问题是肺部纤维化无法控制，多种抗生物类药物都无效，这也是省院让他们出院的原因。
现在最要紧的就是，阻止她的肺继续纤维化，再辅以药物治疗，孩子还小，只要能控制住目前的情况，让她正常生长发育，即便这部分纤维化的肺无法逆转，但可以有新的肺泡细胞继续代谢生成。
沈画给小姑娘把脉之后，跟小姑娘的哥哥和母亲说：“妹妹现在的情况非常危险，必须马上给她办住院。住院之后，我会使用中西医结合的疗法，中医上我会使用针灸和药物阻止她的肺再继续纤维化，同时用中药加西药一起对她进行调理，促进她肺部继续发育……”
“因为最终还是要靠小姑娘自己，她需要按照医嘱锻炼肺部功能，需要长期服药，最终的治疗效果是要看她肺部再发育的情况的。现在我无法向你保证什么。”
哥哥已经激动的不行：“您是说，还有救？”
沈画点头：“有救。”
哥哥顿时泣不成声。
一直畏畏缩缩站在边上的妈妈，也掩面痛哭。
小姑娘眼睛发亮。
她已经能听明白大人们的话，专业术语不懂，但能不能治，有没有希望，她完全感受得到！
“那……那医生，费用……”妈妈小声问。
哥哥连忙说：“我想办法！”
沈画：“费用上，因为不需要用到先进的仪器，不需要用到国外进口抗生素、免疫球蛋白等这些昂贵的药物，应该不会太高，你们应该有农村医保吧？现在全国联网了，这边估计能报销到40%，另外你们也可以申请医疗救助……”
将这个小妹妹收治住院，沈画还要跟呼吸内科那边打声招呼。
让小姑娘在海一住院，是因为海一不光有呼吸科，还有多学科间质性肺炎诊疗中心，相当于是专门针对间质性肺炎的一个专科。
在这边，如果发生紧急情况抢救手段也比较多，是以小姑娘不适合去喻和堂住院。
关于对小姑娘病情的诊疗方案，沈画跟间质性肺炎诊疗中心的主任单独聊了一会儿。
“她这个情况，最大的难点就是药物无效，根本无法控制肺部纤维化的蔓延，如果中医的手段真能控制住，以她的年龄，肺部还在发育，应该是有很大机会的！”师书新主任说。
沈画点头：“试试。”
师主任笑起来：“难怪他们都说你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作课题，这次是不是轮到我们呼吸科了？”
沈画笑：“可以。”
跟骨科合作的是断腿增高的陈哲的病例，合作课题当然不是断腿增高，而是保肢和控制感染；跟普外合作的就是类似五吨这样的甲状腺癌，在手术后针对已转移到喉管和食管的癌细胞的控制。
师主任笑得更热情：“冯主任和周主任的课题都已经通过审批，现在已经进入正式运行阶段。我们这边也全力配合沈大夫你，咱们这个课题一旦有成效，受益的将会是无数间质性肺炎的病人。”
沈画：“恐怕有些难，目前来说，要控制肺部纤维化蔓延，主要靠金针，然后才是药物辅助手段。能行此针的现在只有我、顾深，还有我的一个学生，他在g省还有任务没完成，下个月应该能来海市。”
师主任的面色也凝重起来：“不能多培养一些吗？”
沈画：“难。慢慢来吧。”
小姑娘的情况刻不容缓，在她住院之后，沈画第一时间就给她行针。
“她年龄小，身体又特别虚弱，行针要分很多次才能完成。”
沈画说，“我会让助手把行针时间写给你们，我会按时过来行针，药按照护士要求吃就可以了。”
处理完小姑娘这边，已经下午6点钟左右。
当真是，半天的号，要看一整天。
但她还不能下班，还得去喻和堂那边，今天收治到喻和堂住院的病人，暂时不需要再行针，但她得去看一下情况，另外龙妈妈和伏曼柒也都还需要行针。
答应了应青戎，她门诊过后就去给应太太出诊。
应太太裴锦湖的情况，不适合来医院。
她不光是面部和身体上的病，心理上也有问题，让她来医院肯定不成。
不过门诊上看完病，可不代表这些病人就完成了，被收治入院的那些，还要接受后续治疗。
沈画在次日给这部分住院病人看完，治疗加下完医嘱之后，才通知应青戎派人来接她。
地方么，倒是熟悉。
清水湾别墅。
旁边就是老干部疗养中心。
霍延在这儿也有一套别墅呢。
应青戎的别墅在最里面，车子一路送她到主楼门口。
应青戎已经在门口等着：“沈医生，快请。”
两人一同进去。
应青戎说：“我太太在楼上，我去叫她下来。”
沈画点点头。
她看向屋内。
和想象中不一样，别墅里有挺多照片，有应太太的，也有应太太和应青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五岁的应太太，站在二十多岁的应青戎身边，两人看起来竟然很和谐。
她的眉眼……
不多会儿，应青戎就带了一个戴着面纱的女人下楼。
女人明显不太情愿，应青戎连哄带拉的，把人给半搂着带下来。
沈画看过去时，应青戎正在和应太太咬耳朵。
应太太抬眸撞上沈画的视线，她立刻气恼地推了应青戎一下，应青戎也不生气，依旧小心地搂着她，怕她在楼梯上摔跤。
“你好应太太，我是沈画，你可以叫我沈医生。”沈画笑着伸手。
裴锦湖挣开丈夫的胳膊，看向沈画，迟疑了一下，还是没伸手：“我不是应太太，你叫我裴锦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈画也不强求，只是有些惊讶，为什么不让叫应太太。
应青戎微微抿唇，轻叹一声：“小湖还没答应我的求婚，我现在只是她未婚夫，还没升级。”
沈画：“……”
应青戎准备的病例非常全面。
沈画仔细看, 其中有一部分的病例，是复印的已经完全泛黄的处方，款式看起来特别陈旧的那种, 再一看时间……
有两张二十年前的，还有好多十几年前的！
绝大多数都是8年前的。
8年后的, 寥寥无几。
也就是说最近这8年时间, 应太太只看过一两次病，只留下了一两次的病例。
从这份病例上看, 应青戎真是把应太太从小, 甚至是从出生之后, 能找到的所有病例都找来了。
单这份用心, 就极为少有。
沈画在心底叹息，这份用心, 实在是让人忍不住心软。
但真正在意的，还是病例中那张应太太小时候的照片。
照片中的应太太, 应该才只有五六岁的样子, 大概是在参加学校的晚会什么的，扎着双马尾羊角辫, 脸上抹得特别白，眉心一个红点，眉毛描得细细长长, 脸颊上两坨特别明显的红胭脂, 然后就是红嘴唇。
很典型的那个年代的照片。
她穿着一件黑红格子的连衣裙, 笑得很灿烂。
即便那个时候的妆画成那样子，可依旧能看出来应太太的底子特别好，换句话说，应太太长得很好看。
除了小时候的照片, 还有一张应该是应太太十四五岁时候的照片……
沈画盯着看了一会儿，微微叹气，看向病例上的名字。
裴锦湖。
应太太她叫，裴锦湖。
沈画深吸口气，沉下心来认真看裴锦湖的病例，从小到大的每一份病例，她都看得格外认真。
看到不明白的地方，她直接给应青戎发微信询问。
比如“她小时候是发高烧用药过量吗？”
应青戎很快就回答：“她父母是聋哑人，也没文化，小湖她小时候生病发高烧，她父母着急带她去卫生院看，但那个时候偏远农村的卫生院，根本没有正规医生，用药错误，还耽误了病情，再加上小湖她本来就是早产儿，身体特别弱……种种因素吧，导致她的身体越来越差。”
“她是早产儿？几个月的？”
应青戎：“7个月。”
沈画也不知道该怎么说。
很多小孩在小诊所里用药过量或者错误的情况并不少见，有的一针下去，孩子就再也听不见了。
裴锦湖的情况应该还不算最差的，她用药不对造成的反应是全身过敏、哮喘，再加上她早产身体本来就不好，之后就成了过敏体质，非常严重的那种过敏体质，她的肺部应该是先天发育不足，哮喘也一直没能好。
她身体底子就很差。
再看后来，严重车祸，父母护着她双双身亡，裴锦湖自己也受了重伤，医院的病例显示给她连下了好几次的病危通知，算是勉强捡回了一条命。
但她身体脏器都有损伤，车祸后一年多，她才勉强回归正常生活。
沈画说不出心里是什么滋味。
一年后回归正常生活，父母双亡的正常生活吗？
再往后看……
就在她十五岁那年，遇上一场特大火灾。
毁容，吸入过量毒气。
又是一场九死一生。
沈画都不知道要说什么才好。
难怪应老先生会说他这个儿媳妇是个苦命人，这何止是苦命，这简直是戳了命运的肺管子吧，要不怎么能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
应青戎又发来一条信息。
“我对小湖的容貌并不介意，可她自己很介意，甚至都不肯让我亲近她。前些年，有人鼓动她让她去做除疤手术，我当时不在国内，回来的时候……”
“我差点儿崩溃。她是严重过敏体质，对麻醉过敏，对很多药物都过敏，手术差点儿要了她的命，最终也根本没做成。”
“沈大夫，小湖的脸有救吗？我不介意，可对她来说，现在的容貌太残忍，她也怎么都不肯相信我是真的不介意。”
沈画微微抿唇，回复了一句：“别说她不相信，应该没人会相信你真不介意。”
应青戎叹了口气，百口莫辩。
沈画：“治疗过程你别问，我也不会给你保证什么，把她交给我就行了。我明天的门诊过后，就联系你。”
应青戎：“好。”
在“爆红”之后，沈画终于要迎来第一次门诊。
助手是医院给她安排的。
暂时沈画没有自己带学生，按理说她也没有资质带学生，所以医院就临时给她分配了助手，协助她在门诊看诊。
她只放了15个号，另外还有网络上原本答应的是隔一周一号，但根据评论里的实际情况，她直接调整为一周一号。
今天总共要看20个号。
现在医院在手机或者网上挂号，一般都会有时段，大多是6到8分钟一个号，就按最短的6分钟一个号来算，一小时10个号，上午4个小时40个号。
这已经是非常极端的情况了，大部分只能挂30个以内的号。
可在大医院，30个号远远不能满足病人的看病需求。
很多病人会觉得医生压根儿不跟自己解释什么，排队排半天，一进门医生直接问什么情况，然后就开始开各种检查单去做检查，等检查结果出来，医生往往也说的非常简短，直接就给开药治疗……
实际上，这是真没办法。
人口基数太大，医疗从业者远远不够，公立医院又是为大众服务的，医生们只能不断压缩每个病人看诊的时间，要不然根本看不完，自然也就没时间多说话。
一个上午三四十个号，假如一个上午只有10个号，医生自己也轻松，也就有时间慢慢给病人说情况。但现实不允许。
像是有些人，想要得到更好的服务，就可以选择私立医院，或者是国际医院，还有各大医院的特需号。
一两千块钱的挂号费，以及无法报销且比普通医院贵得多的检查费医药费，就能让你感受到医院也是服务业。
而这在公立医院是不可能的。
沈画门诊只放15个号，是因为她这边跟西医那边不同，西医大部分要依赖各种检查，医生会让病人做很多种检查，目的就是为了排除一切可能。
很多人觉得自己做的都是不必要检查，确实是有很多医生水平不够，判断不出，才让多做检查，排除一切可能。
想要光通过描述和普通面诊就判断出病人的全部或者大部分问题，不存在的。
这种期待，更应该向中医靠拢。
偏偏很多人又不怎么信任中医，认为看不见摸不着，没有准确量化的结果，不如西医检查来得科学。
沈画这是中医门诊，中医讲究望闻问切，很多人认为会号脉的才是好中医，其实不是，中医更多看的是全面情况，有时候脉象也会欺骗人，必须结合面诊。
但不管怎么说，中医门诊看诊起来，的确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4 个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组织、器官都成为一体。再加上位置非常深，手术术野狭窄，手术难度会非常高。有时候还需要切除掉部分脏器。”
“最难的是，这个时候手术已经根本无法完全切除肿瘤。有时候你看起来整个肿瘤都给切除了，可实际上很多肉眼看不到的肿瘤残留物，就会让肿瘤很快复发，肿瘤复发时，往往一两个月就能长到手术之前那么大。”
“这个时候就需要二次手术切除，无数次手术切除。”
“可人，根本经不起多次大手术。”
“唯一有希望治疗的就是初期、早期。但在初期早期，又几乎没有人能发现自己得了这种肿瘤。”
应青戎的父亲应老先生的，就属于是腹膜后平滑肌肉瘤，就是腹膜后肿瘤的一种。
他第一次手术时取出了大大小小十几个肿瘤，但不到半年就又复发，进行第二次手术。
第二次手术后，老人就撑不住了。
这种手术对人体伤害太大。
应老先生被多次下达病危通知后，只能想到孟老，偏巧孟老不在，就转到顾深这边，找了沈画，算是救了一命。
男人呆呆地看着沈画，试探着问：“您的意思是，是……我这是初期？”
沈画点头：“对。你的肿瘤现在是初期，无论是怎么治疗，预后都会比较好，选择做手术，应该可以切掉全部肿瘤组织。”
男人的心里还是七上八下的，“那……那让您看呢？”
沈画看他，面色淡淡的：“让我看的话，我从中医上只能是控制你肿瘤的生长扩散，你需要带癌生存。也就是说，肿瘤会一直在。我能控制它保持现在这个大小，或者是再缩小一点。但我很难让肿瘤从你体内消失。”
其实她用异能和金针，是可以做到掐断封锁肿瘤，让肿瘤在体内死亡的，但这种显然有些太逆天，不适合公开。
男人一脸忐忑：“那带癌生存……能活多久？”
沈画：“正常寿命吧，毕竟人体以后也可能会有诸多问题，谁都不敢保证你能活多少年。”
男人纠结无比：“沈大夫，那……那你建议我怎么做？”
沈画笑笑：“决定权在你。你的情况当然是越快治疗越好，不过也不急在这十天半个月，你可以多找一些医生问问情况。”
男人：“可您刚才不是说，普通影像检查很难查出来吗？”
沈画：“所以你在看其他医生，要求做检查的时候，要主动说怀疑自己是腹膜后肿瘤，让医生给你开增强mri和ct平扫。”
这些检查费用都不低，若是来个病患说肚子疼腰疼，医生就给开这种检查，那绝对会被骂死。
男人哭丧着脸离开。
他就只是来凑个热闹，见见传说中的网红医生，真没想到竟然给自己看出这么大一病来！
早知道不凑这热闹了……
不，不对。
应该说是幸好他来了！
不然拖到中后期，那就真必死无疑。
男人从中医科出去，整个人有些恍恍惚惚的，拿出手机查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，怀疑沈医生到底是不是在吓唬他！
这种病非常难确诊，沈医生就只是号个脉，又给他肚子按一按就确诊了？
可明明从网上查的，由于肿瘤位置太深，初期肿瘤体积小的时候，是压根儿就不可能通过腹部触诊摸到的！
但刚才沈大夫给他触诊的时候，又的确是按一下就疼……
男人混乱了，也不耽搁，从中医科出去，立刻就扭头去了普外科挂个号做检查。
还是明确的检查结果更让人放心一点。
1号走后，沈画喝了口水。
这一个病患，20分钟都不够。
一个上午的时间，沈画看了14个号。
效率还行。
主要是除了1号之外，其他的没那么严重。
已经到中午下班时间，但这边病人不看完，显然是不可能下班的。
让助手他们定了餐，又通知外面还在等待的病患，让他们也先吃饭，稍等一下再看，没有午休。
这几位跟顾深了一段时间，也已经习惯。
吃了点饭，就又开始接着看。
15号，跟五吨一样是甲状腺癌。
因为看到五吨的情况良好，她就也想过来试试。
甲状腺癌是一种女性高发疾病，一般年龄稍大一点的更容易发生。
沈画在给对方看过之后，直接说：“你这个情况还不算严重，手术切除甲状腺就能达到很好的效果。”
女人有些迟疑：“沈大夫，我来找您就是不想做手术。”
沈画：“做手术是最简单有效的办法。”
女人皱眉：“可是中医不是能治吗？为什么非要我做手术？还是说你根本就治不了。那五吨的情况是怎么回事？他是网红他就高贵吗？”
女人的脾气明显压制不住。
沈画依旧心平气和：“让你做手术是因为，你的甲状腺已经癌变，没有再逆转的可能，这个器官现在你体内就是多余，是一个□□。带癌生存，也不意味着一定要把□□放在身体里，能去掉为什么不去掉？况且接受中医治疗，不光是治疗的问题，还需要你能做到控制自己的脾气，任何时候都心平气和……否则治疗效果不大。”
女人还是不高兴：“我排这么长时间，你又跟我说不能治。”
沈画：“做手术对你目前来说是最好的方案，我不可能只为了证明中医厉害，就叫你选择次一等的方案。”
“不过你手术之后，可以过来找我调理身体，扶正培本。”
这个号看完，剩下的5个号就是从微博评论中挑出来的。
一个是早期肾功能衰竭，沈画给他分析之后，让他拿着号去喻和堂那边住院，纯中医治疗。
一个是常年顽固性风湿，行针、开药，再叮嘱按时复诊即可。
……
最后一个，情况就比较特殊了。
是一个妈妈和哥哥，带着妹妹来看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9岁，非常消瘦、虚弱，主要症状为呼吸困难伴随发绀，肺部持续有细小湿罗音，她对氧有高度依赖性，末端指节明显增厚膨大，是很典型的杵壮指，这一切都提示着她心肺功能不好。
女孩持续干咳，无痰无血，沈画触碰女孩儿胳膊、额头，女孩在发烧，眼底发红，口唇发绀。
哥哥抱着妹妹，又赶紧把手里的病例递给沈画身边的助手。
那个妈妈畏畏缩缩地站在一边，低着头一声不吭。
“我们是h省的，我在海市这边打工，送快递。我妹妹跟我妈在老家，上个月我妹妹就咳嗽发烧，我妈带她去我们本地的县医院看，说是肺炎。”
“可是肺炎住院了几天，医生用药后情况好像还加重了，当地医院说是重症肺炎，让赶紧转院。转到我们省医院……”
哥哥一脸忧虑：“诊断说是什么儿童间质性肺炎，说肺纤维化，我也不懂，就是说很难治。在我们省医院住院半个多月后，医生说……”
哥哥忍不住红了眼睛：“医生说用药无效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都没用，妹妹的情况反而更差，医生说妹妹住院的时候是一型呼吸衰竭，后来出现了二型呼吸衰竭，我们也不懂，就知道妹妹的情况很严重。医生说已经没药可以用，在医院也只是上着呼吸机，花费很大，就建议我妹妹回家。”
“我家情况很差，我爸有尘肺病，好些年都没有劳动能力，我妈身体也不好常年吃药，家里欠了很多外债，我大学没上就出来打工，打工工资太低，我就又开始送快递，可哪怕再努力，一个月也就只能挣到一万块，除开花销和平台有时候的罚金，我一个月能给家里寄回去七千。”
“可七千块也不够……”
一个大男人，这会儿实在是忍不住，泣不成声。
“我妈陪着我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少挣一天的钱。上周我打电话的时候，听着就觉得不对。我连夜坐火车回家了一趟……”
“省医院那边说无法治疗，也没有再治疗的必要，再加上看我们家情况实在是不好，就不建议我们再浪费钱，让我妈带我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她脑子清醒的很，什么都知道，我赶回去的时候，我妈带着我妹刚到家。我妹呼吸不过来，脸和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本来医院那边说让买家用的呼吸机，能帮助我妹呼吸，可呼吸机太贵，我妹也说不用买，家里也实在没钱……”
哥哥擦了擦眼泪：“她要是脑子糊涂不清醒也还罢了，偏偏她脑子清楚的很，就眼睁睁看着自己被慢慢捂死一样……”
“这世间，最可怕的就是穷病，叫人死都不得好死。”
肺部纤维化就是这样。
肺纤维化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循环衰竭，最终死亡。
有呼吸机，能延长一点生命，能好受一点。没有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纤维化严重情况下，只有肺移植一条路可走。
肺移植，费用和供体，又是两道不可逾越的大山。
沈画没多说什么，详细地看了小姑娘的病例。
他们当地省医院的检查和治疗还是很规范的。
但间质性肺炎的病情非常复杂。
这个小姑娘的明显是特发性间质性肺炎，就是没有明显诱因，忽然出现的咳嗽发热，且病程很快，病情迅速加重的最危险的一类。
小姑娘转到省院后，又进行了全面检查，三大常规都正常，总蛋白和免疫球蛋白、电解质也都正常，也没查出结核杆菌……
胸片的结果诊断为弥漫性间质肺纤维化。
这么多的检查，依旧没有查到病因。
首先间质性肺炎在儿童中本来就比较罕见，儿童偶有肺泡病变，但因为儿童生长代谢很快，在成长发育过程中，病变细胞往往就被代谢掉了。
而大人的间质性肺炎，往往都是有各种诱因的，也比较容易查。
所以一旦儿童出现间质性肺炎，且找不到明显诱因的时候，就会非常危险，尤其是在抗生素使用无效的情况下，就更危险了。
肺部纤维化是不可逆转的，只能控制。
找不到诱因，抗生素无效，就意味着无法控制。
那么当肺部大面积纤维化，失去肺功能时，没有肺移植，人就只能死亡了。
像1号的腹膜后肿瘤，还有现在最后这位小姑娘的特发性间质性肺炎，其实在临床上都无法查到原因，病理情况非常复杂，现在根本没有确定的发病原因。
这就是为何会说，如今的医学能够治愈的病依旧是少数，无法明确无法治愈的才是多数。
西医上无法明确病因。
而在中医上，间质性肺炎属于肺痹的一种，以肺痹论治。
外邪侵袭，导致肺失宣肃，当化湿解毒、清热润肺、开泄肺气……
但这是针对前期的情况，更多针对成人。
小姑娘如今的情况已经非常严重，单纯药物治疗已经没用，她最大的问题是肺部纤维化无法控制，多种抗生物类药物都无效，这也是省院让他们出院的原因。
现在最要紧的就是，阻止她的肺继续纤维化，再辅以药物治疗，孩子还小，只要能控制住目前的情况，让她正常生长发育，即便这部分纤维化的肺无法逆转，但可以有新的肺泡细胞继续代谢生成。
沈画给小姑娘把脉之后，跟小姑娘的哥哥和母亲说：“妹妹现在的情况非常危险，必须马上给她办住院。住院之后，我会使用中西医结合的疗法，中医上我会使用针灸和药物阻止她的肺再继续纤维化，同时用中药加西药一起对她进行调理，促进她肺部继续发育……”
“因为最终还是要靠小姑娘自己，她需要按照医嘱锻炼肺部功能，需要长期服药，最终的治疗效果是要看她肺部再发育的情况的。现在我无法向你保证什么。”
哥哥已经激动的不行：“您是说，还有救？”
沈画点头：“有救。”
哥哥顿时泣不成声。
一直畏畏缩缩站在边上的妈妈，也掩面痛哭。
小姑娘眼睛发亮。
她已经能听明白大人们的话，专业术语不懂，但能不能治，有没有希望，她完全感受得到！
“那……那医生，费用……”妈妈小声问。
哥哥连忙说：“我想办法！”
沈画：“费用上，因为不需要用到先进的仪器，不需要用到国外进口抗生素、免疫球蛋白等这些昂贵的药物，应该不会太高，你们应该有农村医保吧？现在全国联网了，这边估计能报销到40%，另外你们也可以申请医疗救助……”
将这个小妹妹收治住院，沈画还要跟呼吸内科那边打声招呼。
让小姑娘在海一住院，是因为海一不光有呼吸科，还有多学科间质性肺炎诊疗中心，相当于是专门针对间质性肺炎的一个专科。
在这边，如果发生紧急情况抢救手段也比较多，是以小姑娘不适合去喻和堂住院。
关于对小姑娘病情的诊疗方案，沈画跟间质性肺炎诊疗中心的主任单独聊了一会儿。
“她这个情况，最大的难点就是药物无效，根本无法控制肺部纤维化的蔓延，如果中医的手段真能控制住，以她的年龄，肺部还在发育，应该是有很大机会的！”师书新主任说。
沈画点头：“试试。”
师主任笑起来：“难怪他们都说你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作课题，这次是不是轮到我们呼吸科了？”
沈画笑：“可以。”
跟骨科合作的是断腿增高的陈哲的病例，合作课题当然不是断腿增高，而是保肢和控制感染；跟普外合作的就是类似五吨这样的甲状腺癌，在手术后针对已转移到喉管和食管的癌细胞的控制。
师主任笑得更热情：“冯主任和周主任的课题都已经通过审批，现在已经进入正式运行阶段。我们这边也全力配合沈大夫你，咱们这个课题一旦有成效，受益的将会是无数间质性肺炎的病人。”
沈画：“恐怕有些难，目前来说，要控制肺部纤维化蔓延，主要靠金针，然后才是药物辅助手段。能行此针的现在只有我、顾深，还有我的一个学生，他在g省还有任务没完成，下个月应该能来海市。”
师主任的面色也凝重起来：“不能多培养一些吗？”
沈画：“难。慢慢来吧。”
小姑娘的情况刻不容缓，在她住院之后，沈画第一时间就给她行针。
“她年龄小，身体又特别虚弱，行针要分很多次才能完成。”
沈画说，“我会让助手把行针时间写给你们，我会按时过来行针，药按照护士要求吃就可以了。”
处理完小姑娘这边，已经下午6点钟左右。
当真是，半天的号，要看一整天。
但她还不能下班，还得去喻和堂那边，今天收治到喻和堂住院的病人，暂时不需要再行针，但她得去看一下情况，另外龙妈妈和伏曼柒也都还需要行针。
答应了应青戎，她门诊过后就去给应太太出诊。
应太太裴锦湖的情况，不适合来医院。
她不光是面部和身体上的病，心理上也有问题，让她来医院肯定不成。
不过门诊上看完病，可不代表这些病人就完成了，被收治入院的那些，还要接受后续治疗。
沈画在次日给这部分住院病人看完，治疗加下完医嘱之后，才通知应青戎派人来接她。
地方么，倒是熟悉。
清水湾别墅。
旁边就是老干部疗养中心。
霍延在这儿也有一套别墅呢。
应青戎的别墅在最里面，车子一路送她到主楼门口。
应青戎已经在门口等着：“沈医生，快请。”
两人一同进去。
应青戎说：“我太太在楼上，我去叫她下来。”
沈画点点头。
她看向屋内。
和想象中不一样，别墅里有挺多照片，有应太太的，也有应太太和应青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五岁的应太太，站在二十多岁的应青戎身边，两人看起来竟然很和谐。
她的眉眼……
不多会儿，应青戎就带了一个戴着面纱的女人下楼。
女人明显不太情愿，应青戎连哄带拉的，把人给半搂着带下来。
沈画看过去时，应青戎正在和应太太咬耳朵。
应太太抬眸撞上沈画的视线，她立刻气恼地推了应青戎一下，应青戎也不生气，依旧小心地搂着她，怕她在楼梯上摔跤。
“你好应太太，我是沈画，你可以叫我沈医生。”沈画笑着伸手。
裴锦湖挣开丈夫的胳膊，看向沈画，迟疑了一下，还是没伸手：“我不是应太太，你叫我裴锦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈画也不强求，只是有些惊讶，为什么不让叫应太太。
应青戎微微抿唇，轻叹一声：“小湖还没答应我的求婚，我现在只是她未婚夫，还没升级。”
沈画：“……”