第108章 第一百零八章
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在众人聊天的时候,袁元的值班手机响了起来，是急诊台护士。
“袁医生，异物刺入胸腔,林医生带沈医生前往现场急救,她让你先来急诊坐诊,预估后面还有一台腹腔镜胆囊切除手术需要您来主刀。”
“好,胆囊这个手术室那边准备好了吗？患者家属在哪里？”
临时换主刀，也必须和患者家属同步。
“已经在准备了，林医生也同步叫了罗医生楼医生他们回来。”
袁元大概了解情况后，对着方圆再次叮嘱完,就匆匆跑回了急诊。
于此同时，刺耳又尖锐的急救车响起,越医后门的自动铁门缓缓打开,林熙冬跟沈凯已经飞奔向救护车，一旁带着急救箱的护士也同样跟在旁边。
“出发！”
嗖一下！
所有人员准备好的鸣笛救护车像是冲锋的过山车一般，开启疯狂变道模式。
“出事地点在闵越路西侧一个工地,伤者不慎从高处摔下,被下方lu露的钢筋刺入,目前距离受伤已经超过30分钟。”车上的急救人员快速同步：“现场来报，说钢筋直接从臀部插入,根据钢筋长短估计插入胸腔，可能伤及心脏,距离最近的越医大附属医院急救人员到位后,没办法处理，才联系我们，目前他们还维持着生命体征。”①
闵越路，有些耳熟,林熙冬看着系统算出来的路程和时间，至少二十分钟。
是楼亮亮出事那天的附近。
可因为是白天，穿过闹市，即便是救护车也至少需要30分钟。
林熙冬闭着眼眸，平息刚刚的飞奔带来的心脏剧烈挑动，越是紧急的时候越需要冷静：“能视频连线现场的救护人员么？”
急救人员拿起电话同步。
视频很快被打通，林熙冬也没废话：“我是越医急诊医生林熙冬，现在请和我同步现场情况。”
对方是一个面容粗犷的男急救员，他视频很快就对准了受伤的患者所在位置：“消防员本来考虑切断地下的钢筋，但是因为患者贯穿处紧贴钢筋与水泥的融合面，没办法用电锯。”
“生命体征平稳，原先我们到的时候神志清楚，但是目前因为失血量面色发白，有昏迷休克现象。所以刚刚给患者打过一次强心针。”
画面里，两名消防员正围着患者在做处理，患者像是坐在地上，垂着头被人扶着，身边全是血痕，现场周围还围着不少人，也有一个医护人员正在给患者做基础清理消毒的急救处理。
“让消防员准备身体支架，稳固住他身体后，直接熔断地面水泥，带水泥块一起拔出，保持侧位平卧，减少不必要的身体晃抖动，再开放股静脉通路输入平衡溶液，等我们抵达。”
“联系家属了解病史，确定患者血型，发到这个手机，还有，让他们直接去越医。”
说完，林熙冬看向沈凯：“联系急诊总值班，准备百级手术室绿色通道，让麻醉联系家属了解患者病史后做好术前准备，再安排床边X线机，还要通知泌尿科会诊，外科手术技术好的那种。”
心胸她可以处理，肠胃可以交给罗鹏沈凯，但是肾及相关损伤修补，还缺一个。
林熙冬有条不紊安排，让视频另一边这个急救人员瞬间有了主心骨，飞快跑向伤者：“去找水泥溶解液.....去找支架......”
他把林熙冬的话传达的时候，画面是地面与人群的晃动，而林熙冬同时也因为急刹车身体踉跄了一下：“怎么了？”
“前面有车事故，路被拦着。”
驾驶位的司机通过仓位的小窗传来急躁的解释声。
远远看去，应该因为过道来往，一个蹭掉了后视镜，一个划破了车身，两辆车互相僵持在一起，导致双向路道的车拥堵在了一起。急救喇叭的鸣叫对于前面事故的两个车主毫无意义一半。
倒是两边的车辆听到救护车都自觉的挪向最旁边，给救护车一点点腾出空地。
可事故的两俩车主人还在因为钱而争执，一点都没准备撤离的意思。
急救车都是在与死亡争分夺秒的存在，遇到这种事情，沈凯都忍不住爆了粗口，拿起打电话报警。
“先开过去，我去解决。”林熙冬继续指挥前行。
抵达争执的地方，两个中年男人还在争吵，林熙冬上前呵斥：“麻烦立刻马上挪车位！没看到急救车吗？！”②
林熙冬声音可是用金嗓子护理过的，那穿透力，在汽车喇叭救护车鸣叫中依旧很有穿透力。
只是两个男人完全没有理会的意味，甚至因为吵上了火气，已经互相扯着衣领在准备打架。
林熙冬往旁边张望，就近走到一旁小面包车左边司机的位置，敲响车窗：“师傅，帮个忙？”
小面包车司机是一个憨厚的中年人，看到穿着白大褂过来，表情还依旧愤懑不已，甚至解开安全带：“医生，你说。”
他撸起了袖子，准备开干。
“您不用下车，帮我撞开一下这两俩车，谢谢，后果我负责，这是我的医生证，我是越医林熙冬。”林熙冬把口袋里的证件掏出来。
“撞开......”中年人只是略略皱眉，也没接受证件照，而是像是在计算什么，“那您等等，我这马力要存一存。”
说着，一辆灰扑扑的小面包车慢悠悠的倒退到急救车面前，然后......油门一踩。
嗖一声冲出去。
原本还在在中间拉扯的两个车主看到突然加速过来的面包车，赶忙跑向了最边上。
嘭！
小面包车一瞬间就撞开了两辆车。
但是第一次撞开，小面包车的司机也是狠人，估计通行距离好像挤不进救护车，。
倒退，加速，撞开左边的车...
再倒退，加速，撞开右边的车...
然后自己的车又挤到了其中的细缝。
“好了，医生你们快走吧，这事情我能处理。”憨厚的中年人已经下车，最后才对着两个傻逼骂道，“特么几块钱的玩意吵吵吵，之后老子来赔。”
眼前的道路，像是有人扒开了无垠的大海，硬生生留出一条通天大道。
“不用您赔，等我找人来处理。”
急救车司机人都看傻了，林熙冬上车提醒：“快开！”
记下车牌号，打电话给交警同步情况。
或许刚刚那个小插曲的时间给交警预留了交通管理时间，在后来的一路，急救车终于抵达现场，林熙冬第一个飞冲下救护车。
“隔壁大楼开业，有个心梗患者，原先的医疗队去那边了。”刚刚和她视频的急救员很快上前与另一个留下来的越医大附属院前急救将人一同抬到急救车后仓:”现在已经失去意识，水泥熔断了一部分，下面还有钢筋，消防员才刚割断钢筋。”
“他现在呼吸停止至少一分钟，但是钢筋在体内我们没法做CPR......”
越医大附属的院前急救看到林熙冬不自觉的找到了主心骨，这样的情况他从没处理过。
林熙冬随意瞟了一眼原处挂着红布条的熟悉大楼，把专注留给患者，带着无菌手套探查颈动脉，手指略轻按压了眼底，另一只手轻轻按在了胸口移动，眼睛则观察患者身体的各处颜色。
患者情况比她想象好一些，预估应该没有穿透心脏，但情况也依旧很紧急，沉声道：“给氧，帮我稳住这个身体侧卧位。穿刺包。”
说话的时候，同时手已经伸出接器械。
急救车再次出发，两个急救员上前扶正位置。
护士配合器械后，开始熟练上监护仪器，而沈凯也快速拿着消毒棉球在锁骨中线处消毒，配合做锁骨穿刺预备。
林熙冬在接过了穿刺套针后，针尖指向胸骨上窝，准确刺入锁骨中间第二肋骨，一边进针一边轻轻回抽做针刺减压，粉红的献血伴着气泡被一同引出。
“高流量面罩给氧，静脉补液加压1mg/kg利多卡因......”③
随着林熙冬后续一系列低压容量急救补液操作，患者的心跳曲线和胸口一同有着生命的起伏。
越医大附属的院前急救不由长长呼出了一口气，这才意识到，他上了别家医院的车......
确定患者情况稍微稳定后，林熙冬才再次联系越医急诊总值班：“我是林熙冬，手术室准备怎么样？家属联系到了么？有没有其他异常病史？”
.......“好，患者预估15分钟后抵达。”
等急救车呼啸而至推进手术室的时候，时间已经来到事发的90分钟了。
17：50。
救护车抵达越医，跟车的护士已经拿着患者的血样飞快跑向检验科和血库，林熙冬几人则推着患者急救车奔向手术的绿色通道。
而跟车的院前急救看了眼时间，马上就要交接班点，也就是说他下班了。
只是在挣扎半刻后，他也跟着进了越医，他想知道这个患者能不能活下来。
消毒排片，验血输血，术前麻醉，创伤性休克急救稳定，手术很快安排妥当。
林熙冬刷手完抵达手术室的时候，手术台旁边已经站着不少人，其中有3个陌生医生。
个子中等，体型偏瘦的眼镜男医生率先开口：“林医生，我是泌尿科刘阳，久仰大名，这两个是我带的进修医生，来自市一的周倩和苏婷。”
罗鹏此时全身心在患者片子上，都没注意到和他同台的是大眼睛医生周倩。
至于林熙冬只是简单点头：“手术麻烦了。”
她全身心注意力也在一旁患者照出来的胸腔片子，黑白的影像中，一根粗约1厘米的白色细杆柱状特别刺眼占据了胸腔脊椎约四厘米旁的位置。
而根据这个影片，林熙冬只是考虑了半响。
“肺锐性戳伤，肝脏贯穿，肾脏贯穿，小肠贯穿，我会做胸腹联合切口探查，罗鹏负责做肠道分离，刘医生你配合做钢筋与肾蒂部分分离，等我确定状态后，沈凯你负责拔出钢筋。之后心胸这部分沈凯你配合我修补，后续肠胃部分切除小肠再做回肠造瘘罗鹏交给你了。刘医生，这部分肾修补你大概需要多少时间？”
作为林熙冬的小组，罗鹏他们自然点头没有任何犹豫，很快调整了手术位置位置。
这样严重的急救创伤刘阳还没遇到过，但是根据异物位置的创伤思考，这样的贯穿伤他有自己的想法：“我不好评估，看着位置可能需要做肾切除而不是修补。”
其他部分林熙冬有把握，但是泌尿科这位医生她并没有合作过，所以需要了解他的手术时间，只是听到回答后，林熙冬估计必要时候她可能还需要接手，所以没有反驳也没有认可：“到时候听我安排就可以，手术开始吧。”
刘阳还想说什么，但是看到林熙冬的手术刀已经在消毒的胸部划开，她极快用着手术钳做钝性分离，罗鹏沈凯已经一同协助拉钩固定。
他下意识想看向旁边最边上急救科副主任，也担任麻醉师的陈忠杰，最后还是郑重点头：“好。”
主刀是林熙冬，他就算是泌尿科副主任，也只能听从安排。
作者有话要说：①本章病例参考丁香园帖子《揪心！1米多长钢筋从□□穿入，直逼心脏！浙二各大专家连夜拔除……》
②情节参考之前看到的新闻
————针对恶意拨打、非法占用院前医疗急救呼叫号码和线路的；阻碍执行院前医疗急救任务的救护车通行的；侮辱、殴打院前医疗急救人员，或者以其他方式阻碍院前医疗急救人员实施救治的，以及其他扰乱院前医疗急救工作秩序的行为，草案规定，单位和个人有上述情形之一的，构成违反治安管理行为的，由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。另外，社会车辆在行驶中应当主动避让执行医疗急救任务的救护车，因避让违反道路交通安全法律、法规的，免予行政处罚。
③急救部分逻辑、词汇参考《胸部创伤院前急救专家共识》中华医学会创伤学分会创伤危重症与感染学组创伤急救与多发伤学组
————
我对你们好吧，我昨天忍住把结尾的电话留到这章，来证明我对你们的爱~：，，.
在众人聊天的时候,袁元的值班手机响了起来，是急诊台护士。
“袁医生，异物刺入胸腔,林医生带沈医生前往现场急救,她让你先来急诊坐诊,预估后面还有一台腹腔镜胆囊切除手术需要您来主刀。”
“好,胆囊这个手术室那边准备好了吗？患者家属在哪里？”
临时换主刀，也必须和患者家属同步。
“已经在准备了，林医生也同步叫了罗医生楼医生他们回来。”
袁元大概了解情况后，对着方圆再次叮嘱完,就匆匆跑回了急诊。
于此同时，刺耳又尖锐的急救车响起,越医后门的自动铁门缓缓打开,林熙冬跟沈凯已经飞奔向救护车，一旁带着急救箱的护士也同样跟在旁边。
“出发！”
嗖一下！
所有人员准备好的鸣笛救护车像是冲锋的过山车一般，开启疯狂变道模式。
“出事地点在闵越路西侧一个工地,伤者不慎从高处摔下,被下方lu露的钢筋刺入,目前距离受伤已经超过30分钟。”车上的急救人员快速同步：“现场来报，说钢筋直接从臀部插入,根据钢筋长短估计插入胸腔，可能伤及心脏,距离最近的越医大附属医院急救人员到位后,没办法处理，才联系我们，目前他们还维持着生命体征。”①
闵越路，有些耳熟,林熙冬看着系统算出来的路程和时间，至少二十分钟。
是楼亮亮出事那天的附近。
可因为是白天，穿过闹市，即便是救护车也至少需要30分钟。
林熙冬闭着眼眸，平息刚刚的飞奔带来的心脏剧烈挑动，越是紧急的时候越需要冷静：“能视频连线现场的救护人员么？”
急救人员拿起电话同步。
视频很快被打通，林熙冬也没废话：“我是越医急诊医生林熙冬，现在请和我同步现场情况。”
对方是一个面容粗犷的男急救员，他视频很快就对准了受伤的患者所在位置：“消防员本来考虑切断地下的钢筋，但是因为患者贯穿处紧贴钢筋与水泥的融合面，没办法用电锯。”
“生命体征平稳，原先我们到的时候神志清楚，但是目前因为失血量面色发白，有昏迷休克现象。所以刚刚给患者打过一次强心针。”
画面里，两名消防员正围着患者在做处理，患者像是坐在地上，垂着头被人扶着，身边全是血痕，现场周围还围着不少人，也有一个医护人员正在给患者做基础清理消毒的急救处理。
“让消防员准备身体支架，稳固住他身体后，直接熔断地面水泥，带水泥块一起拔出，保持侧位平卧，减少不必要的身体晃抖动，再开放股静脉通路输入平衡溶液，等我们抵达。”
“联系家属了解病史，确定患者血型，发到这个手机，还有，让他们直接去越医。”
说完，林熙冬看向沈凯：“联系急诊总值班，准备百级手术室绿色通道，让麻醉联系家属了解患者病史后做好术前准备，再安排床边X线机，还要通知泌尿科会诊，外科手术技术好的那种。”
心胸她可以处理，肠胃可以交给罗鹏沈凯，但是肾及相关损伤修补，还缺一个。
林熙冬有条不紊安排，让视频另一边这个急救人员瞬间有了主心骨，飞快跑向伤者：“去找水泥溶解液.....去找支架......”
他把林熙冬的话传达的时候，画面是地面与人群的晃动，而林熙冬同时也因为急刹车身体踉跄了一下：“怎么了？”
“前面有车事故，路被拦着。”
驾驶位的司机通过仓位的小窗传来急躁的解释声。
远远看去，应该因为过道来往，一个蹭掉了后视镜，一个划破了车身，两辆车互相僵持在一起，导致双向路道的车拥堵在了一起。急救喇叭的鸣叫对于前面事故的两个车主毫无意义一半。
倒是两边的车辆听到救护车都自觉的挪向最旁边，给救护车一点点腾出空地。
可事故的两俩车主人还在因为钱而争执，一点都没准备撤离的意思。
急救车都是在与死亡争分夺秒的存在，遇到这种事情，沈凯都忍不住爆了粗口，拿起打电话报警。
“先开过去，我去解决。”林熙冬继续指挥前行。
抵达争执的地方，两个中年男人还在争吵，林熙冬上前呵斥：“麻烦立刻马上挪车位！没看到急救车吗？！”②
林熙冬声音可是用金嗓子护理过的，那穿透力，在汽车喇叭救护车鸣叫中依旧很有穿透力。
只是两个男人完全没有理会的意味，甚至因为吵上了火气，已经互相扯着衣领在准备打架。
林熙冬往旁边张望，就近走到一旁小面包车左边司机的位置，敲响车窗：“师傅，帮个忙？”
小面包车司机是一个憨厚的中年人，看到穿着白大褂过来，表情还依旧愤懑不已，甚至解开安全带：“医生，你说。”
他撸起了袖子，准备开干。
“您不用下车，帮我撞开一下这两俩车，谢谢，后果我负责，这是我的医生证，我是越医林熙冬。”林熙冬把口袋里的证件掏出来。
“撞开......”中年人只是略略皱眉，也没接受证件照，而是像是在计算什么，“那您等等，我这马力要存一存。”
说着，一辆灰扑扑的小面包车慢悠悠的倒退到急救车面前，然后......油门一踩。
嗖一声冲出去。
原本还在在中间拉扯的两个车主看到突然加速过来的面包车，赶忙跑向了最边上。
嘭！
小面包车一瞬间就撞开了两辆车。
但是第一次撞开，小面包车的司机也是狠人，估计通行距离好像挤不进救护车，。
倒退，加速，撞开左边的车...
再倒退，加速，撞开右边的车...
然后自己的车又挤到了其中的细缝。
“好了，医生你们快走吧，这事情我能处理。”憨厚的中年人已经下车，最后才对着两个傻逼骂道，“特么几块钱的玩意吵吵吵，之后老子来赔。”
眼前的道路，像是有人扒开了无垠的大海，硬生生留出一条通天大道。
“不用您赔，等我找人来处理。”
急救车司机人都看傻了，林熙冬上车提醒：“快开！”
记下车牌号，打电话给交警同步情况。
或许刚刚那个小插曲的时间给交警预留了交通管理时间，在后来的一路，急救车终于抵达现场，林熙冬第一个飞冲下救护车。
“隔壁大楼开业，有个心梗患者，原先的医疗队去那边了。”刚刚和她视频的急救员很快上前与另一个留下来的越医大附属院前急救将人一同抬到急救车后仓:”现在已经失去意识，水泥熔断了一部分，下面还有钢筋，消防员才刚割断钢筋。”
“他现在呼吸停止至少一分钟，但是钢筋在体内我们没法做CPR......”
越医大附属的院前急救看到林熙冬不自觉的找到了主心骨，这样的情况他从没处理过。
林熙冬随意瞟了一眼原处挂着红布条的熟悉大楼，把专注留给患者，带着无菌手套探查颈动脉，手指略轻按压了眼底，另一只手轻轻按在了胸口移动，眼睛则观察患者身体的各处颜色。
患者情况比她想象好一些，预估应该没有穿透心脏，但情况也依旧很紧急，沉声道：“给氧，帮我稳住这个身体侧卧位。穿刺包。”
说话的时候，同时手已经伸出接器械。
急救车再次出发，两个急救员上前扶正位置。
护士配合器械后，开始熟练上监护仪器，而沈凯也快速拿着消毒棉球在锁骨中线处消毒，配合做锁骨穿刺预备。
林熙冬在接过了穿刺套针后，针尖指向胸骨上窝，准确刺入锁骨中间第二肋骨，一边进针一边轻轻回抽做针刺减压，粉红的献血伴着气泡被一同引出。
“高流量面罩给氧，静脉补液加压1mg/kg利多卡因......”③
随着林熙冬后续一系列低压容量急救补液操作，患者的心跳曲线和胸口一同有着生命的起伏。
越医大附属的院前急救不由长长呼出了一口气，这才意识到，他上了别家医院的车......
确定患者情况稍微稳定后，林熙冬才再次联系越医急诊总值班：“我是林熙冬，手术室准备怎么样？家属联系到了么？有没有其他异常病史？”
.......“好，患者预估15分钟后抵达。”
等急救车呼啸而至推进手术室的时候，时间已经来到事发的90分钟了。
17：50。
救护车抵达越医，跟车的护士已经拿着患者的血样飞快跑向检验科和血库，林熙冬几人则推着患者急救车奔向手术的绿色通道。
而跟车的院前急救看了眼时间，马上就要交接班点，也就是说他下班了。
只是在挣扎半刻后，他也跟着进了越医，他想知道这个患者能不能活下来。
消毒排片，验血输血，术前麻醉，创伤性休克急救稳定，手术很快安排妥当。
林熙冬刷手完抵达手术室的时候，手术台旁边已经站着不少人，其中有3个陌生医生。
个子中等，体型偏瘦的眼镜男医生率先开口：“林医生，我是泌尿科刘阳，久仰大名，这两个是我带的进修医生，来自市一的周倩和苏婷。”
罗鹏此时全身心在患者片子上，都没注意到和他同台的是大眼睛医生周倩。
至于林熙冬只是简单点头：“手术麻烦了。”
她全身心注意力也在一旁患者照出来的胸腔片子，黑白的影像中，一根粗约1厘米的白色细杆柱状特别刺眼占据了胸腔脊椎约四厘米旁的位置。
而根据这个影片，林熙冬只是考虑了半响。
“肺锐性戳伤，肝脏贯穿，肾脏贯穿，小肠贯穿，我会做胸腹联合切口探查，罗鹏负责做肠道分离，刘医生你配合做钢筋与肾蒂部分分离，等我确定状态后，沈凯你负责拔出钢筋。之后心胸这部分沈凯你配合我修补，后续肠胃部分切除小肠再做回肠造瘘罗鹏交给你了。刘医生，这部分肾修补你大概需要多少时间？”
作为林熙冬的小组，罗鹏他们自然点头没有任何犹豫，很快调整了手术位置位置。
这样严重的急救创伤刘阳还没遇到过，但是根据异物位置的创伤思考，这样的贯穿伤他有自己的想法：“我不好评估，看着位置可能需要做肾切除而不是修补。”
其他部分林熙冬有把握，但是泌尿科这位医生她并没有合作过，所以需要了解他的手术时间，只是听到回答后，林熙冬估计必要时候她可能还需要接手，所以没有反驳也没有认可：“到时候听我安排就可以，手术开始吧。”
刘阳还想说什么，但是看到林熙冬的手术刀已经在消毒的胸部划开，她极快用着手术钳做钝性分离，罗鹏沈凯已经一同协助拉钩固定。
他下意识想看向旁边最边上急救科副主任，也担任麻醉师的陈忠杰，最后还是郑重点头：“好。”
主刀是林熙冬，他就算是泌尿科副主任，也只能听从安排。
作者有话要说：①本章病例参考丁香园帖子《揪心！1米多长钢筋从□□穿入，直逼心脏！浙二各大专家连夜拔除……》
②情节参考之前看到的新闻
————针对恶意拨打、非法占用院前医疗急救呼叫号码和线路的；阻碍执行院前医疗急救任务的救护车通行的；侮辱、殴打院前医疗急救人员，或者以其他方式阻碍院前医疗急救人员实施救治的，以及其他扰乱院前医疗急救工作秩序的行为，草案规定，单位和个人有上述情形之一的，构成违反治安管理行为的，由公安机关按照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。另外，社会车辆在行驶中应当主动避让执行医疗急救任务的救护车，因避让违反道路交通安全法律、法规的，免予行政处罚。
③急救部分逻辑、词汇参考《胸部创伤院前急救专家共识》中华医学会创伤学分会创伤危重症与感染学组创伤急救与多发伤学组
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我对你们好吧，我昨天忍住把结尾的电话留到这章，来证明我对你们的爱~：，，.