第627章 罕见的病症(补2，完毕！)
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周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出现。
病人的各项生理指标清清楚楚。
年龄：18岁零215天。
身高：187CM。
体重：68KG。
心率：103次/分。
血压：156/105mmHg。
酒精含量：85mg/100ml。
目前病症：压迫性胸痛、呼吸困难。
……
这些数据周一生一扫而过，最为重要的是，周一生要看看系统给出的病因。
周一生继续往下看。
……
病情：纵膈积气
病因：自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，下段食管壁肌层撕裂。
原来是这个病。
周一生恍然大悟。
自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，故有人称之为呕吐后食管破裂。
这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生Herman Boerhaave描述，所以也被称为 Boerhaave综合征，患者是一位海军上将，进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。
至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下，还没有确切的说法。
这种病症是一个非常少见的临床问题。
据相关的统计，约每75 000例住院患者中才有1例。
因为极其不常见，误诊率可高达80%。
就拿中心医院这种大型的三甲医院来说，一年都不一定能遇到1例。
该病的临床致死率在10%以上，而且随着诊断的延误，致死率会逐渐增加。
这病最好的解决办法，那就是手术介入治疗
除了对于因为食道破裂，造成的纵膈积气进行排气外，还要对胸腔进行引流，如果食道破裂的比较大，还要手术修复食道。
明确了是这种疾病。
周一生对于如何检查，已经胸有成竹。
白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。
这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。
发病部位在食道。
主要的症状都在胸部，做胸部CT，会立刻看出问题所在。
当然系统给出的判断，周一生也不能直接说出来。
还是要按部就班的进行检查。
不过周一生可以借助自己的影响力，让检查更快的向正确的方向靠拢。
周一生当机立断道：“除了腹部彩超外，再做个胸部CT吧。”
白明明以为周一生做胸部CT，是为了看看患者有没有气胸的可能性。
所以他道：“周组长，刚才我和刘医生都听过他的肺了，没有什么问题，自发性气胸的可能性不大。”
周一生坚持道：“反正都做了这么多的检查，多一项也不多，既然是胸口痛，那就好好检查一下胸部。”
说到这里，周一生看了看墙上的挂钟，继续说道：“晚上做检查的人也比较少，估计检查完，正好我们还没有下班。”
刘正青这时冒出了一句：“做了这么多检查，也没有查出病因，家属到时候会不会有意见。”
周一生道：“人命关天，这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”
周一生现在可不是小小的实习生了。
从地位上来说，他是四组组长。
本组的急诊负责人，有了争议，那都得听他的。
而且周一生的技术，众人也是有目共睹的，威信他也有。
所以白明明和刘正青也没有再多说话。
三项检测立刻就要展开。
护士开始准备轮椅。
这个时间，周一生兑现他刚刚说过的话。
他走到抢救室的门口。
在门口等着的男孩的父母，一看有医生出来，立刻呼啦一下围了上来。
两人七嘴八舌地问了起来。
“我儿子的病查出原因了吗？”男孩的父亲焦急地问道。
“暂时还没有，不过马上他出来后，再做几个检查，我想很快就会有结果的。”周一生道。
“还要做检查，你们到底行不行啊，这都一个多小时了，刚刚才做过两个检查，这又要做检查。除了检查，你们会什么啊？”男孩的母亲不满道。
“请你们理解。他的病情比较特殊。但是我保证，这次检查做过，肯定会有结果的。”有了系统的帮助，周一生自然是信心满满。
医生的信心，对于病人和家属来说，有时候就是最重要的信号。
男孩的父母刚才同样的问题，也问过白明明。
白明明的回答就明显的躲躲闪闪的。
态度很不明确。
但是这后来的医生，看起来胸有成竹。
男孩的父母心中一宽。
他们潜意识里，认定周一生一定是更厉害的医生，他能诊断出儿子的疾病。
当然这不是因为他们熟悉周一生，而是周一生给了他们希望。
说话间。
男孩坐在轮椅上，被护士推了出来前去检查。
他的父母再也没有空纠缠周一生了，而是跟着护士的脚步，一起前往。
……
一个小时之后。
午夜十二点。
到了四组下班的时间。
刘婧、李威威、苏权等人下班回家了。
抢救室里。
周一生、白明明、刘正青、曹鑫还没有走。
他们在等待着男孩检查回来。
白明明看看时间，道：“周组长，刘组长，这都到下班的点了，你们先走吧。我守在这里就行了。一组也上班了，要是搞不定的话，我去找吴建兴和孙政他们。”
周一生自然不会走。
自发性食管破裂。
这么罕见的病例，一会儿报告来了，他也不放心交给其他人处理。
自己是不会走的，不过其他人……
周一生看了看曹鑫，道：“曹鑫，要不你先走吧。第一天来急诊，就让你加班，太说不过去了。”
曹鑫来急诊就是想锻炼自己的。
要是想早下班，那还不如老老实实待在心外呢！
他立刻表态：“我回去也没事，我想看看这病人到底是什么病，好好学习一下。”
周一生又看看刘正青。
刘正青没有说话，但他此时也没有离开的意思。
这病人不是他接手的。现在又下班了。要是放在以前，他一定是拍拍屁股立马走人了。
但是想到很快就要离开急诊中心了，属话说得好，人走留名，雁过留声。见没人要走，他也不好意思先走。
周一生只好道：“好吧，既然大家都不走。那我们就一起等患者回来吧。看时间，应该也快了。”
周一生说话间，护士拿着一叠报告，推着那男孩回到了抢救室。
……
周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出现。
病人的各项生理指标清清楚楚。
年龄：18岁零215天。
身高：187CM。
体重：68KG。
心率：103次/分。
血压：156/105mmHg。
酒精含量：85mg/100ml。
目前病症：压迫性胸痛、呼吸困难。
……
这些数据周一生一扫而过，最为重要的是，周一生要看看系统给出的病因。
周一生继续往下看。
……
病情：纵膈积气
病因：自发性食管破裂。饮酒和饱餐后剧烈呕吐，因胸腔负压引起食管壁内外压力差导致，下段食管壁肌层撕裂。
原来是这个病。
周一生恍然大悟。
自发性食管破裂指健康人突然发生食管全层破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，故有人称之为呕吐后食管破裂。
这种病症在临床上比较罕见。最早在1724年时由荷兰医生Herman Boerhaave描述，所以也被称为 Boerhaave综合征，患者是一位海军上将，进食过量并呕吐之后发生食管破裂。这种病多见于年轻男性。
至于为什么一般的呕吐会造成自发性食管破裂。在现代的医疗认知下，还没有确切的说法。
这种病症是一个非常少见的临床问题。
据相关的统计，约每75 000例住院患者中才有1例。
因为极其不常见，误诊率可高达80%。
就拿中心医院这种大型的三甲医院来说，一年都不一定能遇到1例。
该病的临床致死率在10%以上，而且随着诊断的延误，致死率会逐渐增加。
这病最好的解决办法，那就是手术介入治疗
除了对于因为食道破裂，造成的纵膈积气进行排气外，还要对胸腔进行引流，如果食道破裂的比较大，还要手术修复食道。
明确了是这种疾病。
周一生对于如何检查，已经胸有成竹。
白明明和刘正青刚才怀疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿淀粉酶鉴别。
这对于自发性食管破裂的确定是完全没有用的。
发病部位在食道。
主要的症状都在胸部，做胸部CT，会立刻看出问题所在。
当然系统给出的判断，周一生也不能直接说出来。
还是要按部就班的进行检查。
不过周一生可以借助自己的影响力，让检查更快的向正确的方向靠拢。
周一生当机立断道：“除了腹部彩超外，再做个胸部CT吧。”
白明明以为周一生做胸部CT，是为了看看患者有没有气胸的可能性。
所以他道：“周组长，刚才我和刘医生都听过他的肺了，没有什么问题，自发性气胸的可能性不大。”
周一生坚持道：“反正都做了这么多的检查，多一项也不多，既然是胸口痛，那就好好检查一下胸部。”
说到这里，周一生看了看墙上的挂钟，继续说道：“晚上做检查的人也比较少，估计检查完，正好我们还没有下班。”
刘正青这时冒出了一句：“做了这么多检查，也没有查出病因，家属到时候会不会有意见。”
周一生道：“人命关天，这个家属肯定能理解的。我来负责和他们说明情况。”
周一生现在可不是小小的实习生了。
从地位上来说，他是四组组长。
本组的急诊负责人，有了争议，那都得听他的。
而且周一生的技术，众人也是有目共睹的，威信他也有。
所以白明明和刘正青也没有再多说话。
三项检测立刻就要展开。
护士开始准备轮椅。
这个时间，周一生兑现他刚刚说过的话。
他走到抢救室的门口。
在门口等着的男孩的父母，一看有医生出来，立刻呼啦一下围了上来。
两人七嘴八舌地问了起来。
“我儿子的病查出原因了吗？”男孩的父亲焦急地问道。
“暂时还没有，不过马上他出来后，再做几个检查，我想很快就会有结果的。”周一生道。
“还要做检查，你们到底行不行啊，这都一个多小时了，刚刚才做过两个检查，这又要做检查。除了检查，你们会什么啊？”男孩的母亲不满道。
“请你们理解。他的病情比较特殊。但是我保证，这次检查做过，肯定会有结果的。”有了系统的帮助，周一生自然是信心满满。
医生的信心，对于病人和家属来说，有时候就是最重要的信号。
男孩的父母刚才同样的问题，也问过白明明。
白明明的回答就明显的躲躲闪闪的。
态度很不明确。
但是这后来的医生，看起来胸有成竹。
男孩的父母心中一宽。
他们潜意识里，认定周一生一定是更厉害的医生，他能诊断出儿子的疾病。
当然这不是因为他们熟悉周一生，而是周一生给了他们希望。
说话间。
男孩坐在轮椅上，被护士推了出来前去检查。
他的父母再也没有空纠缠周一生了，而是跟着护士的脚步，一起前往。
……
一个小时之后。
午夜十二点。
到了四组下班的时间。
刘婧、李威威、苏权等人下班回家了。
抢救室里。
周一生、白明明、刘正青、曹鑫还没有走。
他们在等待着男孩检查回来。
白明明看看时间，道：“周组长，刘组长，这都到下班的点了，你们先走吧。我守在这里就行了。一组也上班了，要是搞不定的话，我去找吴建兴和孙政他们。”
周一生自然不会走。
自发性食管破裂。
这么罕见的病例，一会儿报告来了，他也不放心交给其他人处理。
自己是不会走的，不过其他人……
周一生看了看曹鑫，道：“曹鑫，要不你先走吧。第一天来急诊，就让你加班，太说不过去了。”
曹鑫来急诊就是想锻炼自己的。
要是想早下班，那还不如老老实实待在心外呢！
他立刻表态：“我回去也没事，我想看看这病人到底是什么病，好好学习一下。”
周一生又看看刘正青。
刘正青没有说话，但他此时也没有离开的意思。
这病人不是他接手的。现在又下班了。要是放在以前，他一定是拍拍屁股立马走人了。
但是想到很快就要离开急诊中心了，属话说得好，人走留名，雁过留声。见没人要走，他也不好意思先走。
周一生只好道：“好吧，既然大家都不走。那我们就一起等患者回来吧。看时间，应该也快了。”
周一生说话间，护士拿着一叠报告，推着那男孩回到了抢救室。
……