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第十八章 黄帝内经2

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    有一天,黄帝有个年轻的妃嫔给他生了女儿,另一个嫔妃也快要生了。黄帝高兴之余就想问岐伯一个问题,于是黄帝就去见岐伯。

    黄帝问岐伯道:“岐伯,都说人年老的时候精力衰竭,不能生育。而我如今也五十多岁了,怎么还生了一个女儿呢?这生育子女不是受自然规律的限定吗?”

    歧伯呵呵笑道:“黄帝,微臣先恭喜你了。你之所以现在还能生孩子,是因为你的天赋和精力超过了常人,而且你的气血经脉能保持畅通,你的肾气也有余的缘故啊。但是,像你这样有超常生育能力的人也不多。男子一般不超过六十四岁,女子一般不超过四十九岁,若过了这个岁数,精气就变的枯竭不能再生了。”

    黄帝疑惑的道:“这是为什么呢?”

    岐伯接着道:“但凡人的各项功能也都是有局限的。凡女子到了七岁,她的肾气就旺盛起来,乳齿也更换了,头发也开始茂盛。

    当她十四岁时,她的天癸也已产生,任脉也通畅了。她的太冲脉旺盛,月经便按时来潮,这样她就具备了生育子女的能力。

    当她二十一岁时,她的肾气充满,真牙生出,牙齿就长全了。

    当她二十八岁时,她的筋骨强健有力,头发的生长也达到最茂盛的阶段,她此时身体最为强壮。

    当她三十五岁时,她的阳明经脉气血渐衰弱,面部开始憔悴,她的头发也开始脱落。

    当她四十二岁时,她的三阳经脉气血衰弱,面部憔悴无华,头发开始变白。

    当她四十九岁时,她的任脉气血虚弱,太冲脉的气血也衰少了。此时她的天葵枯竭,月经断绝。所以,她的形体也已衰老,失去了生育能力。

    当男子到了八岁的时候,他的肾气充实起来,头发开始茂盛,乳齿也更换了。

    当男子十六岁时,他的肾气旺盛,天癸产生,精气满溢而能外泻。若两性结合,就能生育子女。

    当他二十四岁时,他的肾气充满,筋骨强健有力,真牙生长,牙齿长全。

    当他三十二岁时,他的筋骨丰隆盛实,肌肉亦丰满健壮。

    当他四十岁时,他的肾气衰退,头发开始脱落,牙齿开始枯槁。

    当他四十八岁时,他的上部阳气逐渐衰竭,面部憔悴无华,头发和两鬓花白。

    当他五十六岁时,他的肝气衰弱,筋的活动不能灵活自如。

    当他六十四岁时,他的天癸枯竭,精气减少,肾脏衰弱,牙齿头发脱落,他的形体也衰疲了。因为肾主水,肾脏接受其他各脏腑的精气已无法贮藏。因此,由于五脏功能都以衰退,筋骨懈惰无力,天癸以竭。所以,他的发鬓都变白了,身体也沉重起来,步伐也不稳,因而也就不能生育子女了。

    黄帝又问岐伯道:“岐伯,若要调摄阴阳,用什么办法最好呢?”

    歧伯说道:“黄帝,人们如果懂得了七损八益的养生之道,则人身的阴阳就可以调摄。若不懂得这些道理,就会发生早衰现象。一般人到了四十岁,阴气就已自然衰减了一半,他的起居动作会渐渐衰退。

    人若到了五十岁,身体会觉得沉重,耳目也不够聪明了;若是到了六十岁,就会阴气萎弱,肾气大衰,九窍不能通利,出现下虚上实的现象,还会常常流眼泪和鼻涕。

    所以说:知道调摄的人,身体就会强健,不知道调摄的人,身体就容易衰老。懂得养生之道的人,则耳目聪明,身体轻强。即使已经年老,亦可以身体强壮。

    所以,凡是圣人都不作勉强的事情,也不胡思乱想。他们有乐观愉快的旨趣,常使心旷神怡。永远保持着宁静平和的生活状态,人才能够寿命无穷,尽享天年。这是圣人保养身体的最佳方法。”

    有一段时间,由于天气原因,黄帝身边有很多人都生病了,他就很为他们担忧。

    于是,黄帝就问岐伯道:“岐伯,现在我们身边有很多病患,我们要怎样对他们进行医治呢?”

    岐伯道:“像这种气候多变,导致外感致病因素伤害人体的事件,疾病到来时会急如狂风暴雨。在这样的情况下,善于治病的医生,会在邪气侵入皮毛的时候,就给予治疗;技术较差的医生,会在邪气侵害肌肤时才给予治疗;而技术更差的医生,会在邪气侵害到五脏的时候才给予治疗。假如病邪传入到了五脏,说明患者的病情就非常严重了。这时侯再为病人治疗,大概为时已晚了,治疗的效果只有半死半生了。”

    黄帝又问:“对于病人的病情,怎样才能及时发现及时预防呢?”

    岐伯道:“所有自然界的邪气,只要侵袭到人体,它就能伤害到五脏;我们在吃饭时候,吃进去的东西太寒或太热,都能损害人的六腑;我们如果在潮湿的地方睡觉,就会感受地上的湿气,从而损害我们的皮肉和筋脉。”

    黄帝问道:“这要怎样诊治呢?”

    岐伯道:“善于诊治的医生,会通过诊察病人的色泽和脉搏,先辨别病症是属阴还是属阳;然后再审察病人五色的浮泽或重浊,这样就知道所病的部位;接着再观察病人的呼吸情况,听听病人发出的声音,就可以得知他所患的病苦;

    接下来再诊察四时色脉的正常于否,来分析病人所患的是何脏何腑的病。最后,我们再诊察病人寸口的脉博,就能从它的浮、沉、滑、涩,来了解疾病所产生的原因。这样做的话,在诊断上就不会有差错了,治疗起来也就没有过失了。

    黄帝再问:“我们用什么方法进行治疗呢?”

    岐伯道:“患者的病在初起的时候,我们可用针刺疗法将其治愈;当患者病势正盛的时候,我们必须待其稍微衰退,然后再用针刺疗法将其治愈。

    所以对待病轻的人,我们就用发散轻扬的方法进行医治;对待病重的人,我们就用消减之法进行医治;对待气血衰弱的病人,我们应该使用补益之法进行医治。对于形体虚弱的病人,我们又应该给他温补气血;对于精气不足的病人,我们就该使用厚味给他进补。

    如果其病在上半部的话,我们可用催吐的方法进行治疗;如果其病在下半部的话,我们可用疏导的方法进行治疗;如果是病在中间部位腹胀满闷的病人,我们可用泻下的方法进行治疗。

    如果遇到病邪在外表的病人,我们可用汤药浸渍的方法使他出汗;如果遇到病邪在皮肤上的病人,我们可用发汗的方法使其外泄。如果遇到病势急暴的病人,我们可用按抚的方法,将他制伏;如果遇到实症病人,我们可使用散法或泻法让其泻泄。

    每当我们遇到病人的时候,我们必须先观察病人的病是在阴还是在阳,以辨别它的刚柔性质。如果遇到阳病时,应当给他治阴;如果遇到阴病时,应当给他治阳。其次,我们还应当确定病邪是在气还是在血,还要防止血病再伤及元气,气病再伤及血。血病适宜用泻血法治疗,气虚宜用导引法治疗。所以,这样治疗起来,就不致于病情发展到危险地步了。”

    有一天,黄帝有个问题总也想不明白。他就笑着问岐伯道:“岐伯,我听说人有四经还有十二从,这到底是怎么回事?因为我始终弄不明白。”

    歧伯回答道:“黄帝,我们说的四经,是指身体与四时相对应的正常脉象。我们说的十二从,是指身体与十二个月相对应的十二经脉。 我们的脉也有阴有阳,若能了解什么是阳脉,就能知道什么是阴脉了;同样,若能了解什么是阴脉,也就能知道什么是阳脉了。

    阳脉共有五种,它们就是春微弦,夏微钩,长夏微缓,秋微毛,冬微石。五时之中也各有五脏的阳脉,所以,五时配合五脏,则为二十五种阳脉。

    所谓阴脉,就是脉没有胃气,称为真脏脉象,真脏脉是胃气已经败坏的象征,如果见到胃气的败象,就可以断其必死无疑了。所谓阳脉,就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况,就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况,就可以知道死亡的时间。

    三阳经脉的诊察部位,在结喉两旁的人迎穴,三阴经脉的诊察部位,在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下,人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉,能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉,能知道病人的死生时间。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉,就不致疑惑不绝而众议纷纭了。

    凡诊得无胃气的真藏脉,例如:肝脉来的形象,如一线孤悬,似断似绝,或者来得弦急而硬,十八日当死;心脉来时,孤悬断绝,九日当死;脉脉来时,孤悬断绝,十二日当死;肾脉来时,孤悬断绝,七日当死;脾脉来时,孤悬断绝,四日当死。”

    黄帝听罢吓了一跳,他当即再问:“没想到经脉有病会如此厉害,还会危及人的生命?这可如何治好?”

    岐伯道:“一般地说:胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。若病久传变,或者形体逐渐消瘦,成为“风消”;或者呼吸短促,气息上逆,成为“息贲”,这样就不可治疗了。

    一般地说:太阳经发病,多有寒热的症状,或者下部发生痈肿,或者两足痿弱无力而逆冷,或腿肚酸痛。若病久传化,或为皮肤干燥而不润泽,或变为颓疝。

    一般的说:少阳经发病,生发之气即减少,或易患咳嗽,或易患泄泻。若病久传变,或为心虚掣痛,或为饮食不下,或阻塞不通。

    阳明与厥隐发病,主病惊骇,背痛,常常嗳气、呵欠,名曰风厥。少阴和少阳发病,腹部作胀,心下满闷,时欲叹气。太阳和太阴发病,则为半身不遂的偏枯症,或者变易常用而痿弱无力,或者四肢不能举动。

    脉搏鼓动于指下,来时有力,去时力衰,叫做钩脉;稍无力,来势轻虚而浮,叫做毛脉;有力而紧张,如按琴瑟的弦,叫做弦脉;有力而必须重按,轻按不足,叫做石脉;既非无力,又不过于有力,一来一去,脉象和缓,流通平顺,叫做滑脉。

    如若阴阳失去平衡,以致阴气争胜于内,阳气扰乱于外,必会出现或汗出不止,或四肢厥冷,或下厥上逆,或浮阳熏肺,或发生喘鸣。”

    黄帝听得瑟瑟发抖,急问:“岐伯,想不到人吃五谷还会生出这么多病疾,我只听你说说就吓死了,这要实际长上了毛病可怎么办?”

    岐伯笑道:“黄帝,也不是所有的人都能生出这样的病来,只要保养得体,养生有道,就不会或很少会出现这样的情况。”

    黄帝这才松了一口气道:“害怕归害怕,可我还是很想听你讲医论道的,你就继续讲来听听吧。”

    岐伯继续道:“阴之所以不能生化,是由于阴阳的平衡谓之正常。如果刚与刚相遇,则阳气破散,阴气必会随之消亡;倘若阴气独盛,则寒湿偏胜,亦为刚柔不和,经脉气血亦致败绝。

    凡是属于死阴的病,不过三日就要死亡;凡是属于生阳的病,不过四天就会痊愈。所谓生阳与死阴的关系是这样的:例如肝病传心,为木生火,得其生气,叫做生阳;心病传肺,为火克金,金被火消亡,叫做死阴,肺病传肾,以饮传阴,无阳之候,叫做重阴;肾病传脾,水反侮土,叫做辟阴,就是不治的死症。

    如果邪气郁结于阳经,则四肢会浮肿,因为四肢是诸阳之本;如果邪气郁结于阴经,则大便会下血,因为阴络伤则血下溢,初结一升,再结二升,三结三升;

    阴经阳经都有邪气郁结,而偏重于阴经方面的,就会发生“石水”之病,少腹肿胀;邪气郁结于二阳(足阳明胃、手阳明大肠),则肠胃俱热,多为消渴之症;

    邪气郁结于三阳(足太阳膀胱、手太阳小肠),则多为上下不通的隔症;邪气郁结于三阴(足太阴脾、手太阴肺),多为水肿膨胀的病;邪气郁结于一阴一阳(指厥阴和少阳)多为喉痹之病。

    如果阴脉搏动有力,它与阳脉有明显的区别,这就是怀孕的现象;如果阴阳脉(尺脉、寸脉)都很虚弱,而且又患痢疾的,是为死症;阳脉加倍于阴脉的时候,应当有汗流出。当阴脉虚而阳脉搏击的时候,邪火就会逼迫血的运行,若发生在妇人身上就是血崩。

    如果三阴(指手太阴肺、足太阴脾)之脉,一起搏击于指下,大约到二十天半夜的时侯,病人就会死亡;如果二阴就(指手少阴心、足少阴肾)之脉俱搏击于指下,大约到十三天傍晚时分,病人也会死亡;一阴(指手厥阴心胞络、足厥阴肝)之脉俱搏击于指下,而且鼓动过甚的,病人三天就要死亡;

    如果三阴三阳之脉俱搏,又心腹胀满,阴阳之气发泄已尽,大小便不通,则五日必死;若三阳(指足阳明胃、手阳明大肠)之脉俱搏击于指下,患有温病的,无法治疗,病人不过十日就要死了。”

    黄帝听到这里虽然心有余悸,但他还是赞许地道:“岐伯,你真是我的好老师啊,你讲的医理真是博大精深啊!受益匪浅!受益匪浅啊!”