765 把肝移植当冠脉搭桥手术来做
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“胆总管吻合口有胆汁瘘，动脉吻合口供、受者侧动脉约1 cm长的血管壁炎症反应明显。”
周从文没说别的，但当他探查完后说的这句话却要比刚刚的冷嘲热讽更让赵主任难以接受。
可是事实摆在面前，赵主任一句反驳的话都说不出来。
胆总管吻合口……有瘘不是很正常么……
“尿激酶。”周从文简单解释了一句，随后要尿激酶。
他接过注射器，在移植肝固有动脉残端缓慢注入尿激酶50万U溶栓，一直到可以看见移植肝动脉残端静脉血返流。
受者侧胃十二指肠动脉取出血栓后出血量大，搏动明显。
但移植肝脏还是没什么变化。
“周教授，您这是要做搭桥手术？”韩处长不知道什么时候出现在周从文身后。
“嗯，没有人工血管，用桡动脉比较适合。姜主任，5cm左右，有困难么？”
正在开皮的姜主任抬头，“小周，要不你来？我给你搭把手。”
周从文也不客气，更没有对姜主任说的话表示异议，而是双手平举在胸前，转身移动，和姜主任并肩而站。
难道术前说要取右侧桡动脉是因为周从文换手术台方便？
一个诡异的念头出现在众人的脑海里——在手术前，周从文已经做好自己从头做到尾的准备。
周从文站在患者右臂前，另外一个器械台旁的器械护士哭丧着脸，压力山大。
刚刚还在庆幸这位小爷在腹部术区，要不然自己一个配合失误就要挨骂。连肝胆的赵主任都被骂的像孙子，自己肯定躲不过去。
谁能想到他就这么改了位置，站在自己面前。
器械护士来不及有更多的念头，专心凝神，一定……不，尽量……争取不给这位小爷发飙的机会。
这台手术，真的是压力太大。不能说说笑笑不算，术者还板着脸，就像是一个随时随地都会爆炸的火药桶似的。
周从文伸手，开皮刀第一时间拍在手上。
于受者左前臂作切口，逐层切开，周从文探查桡动脉外径与移植肝固有动脉相近，约4 mm，满意的点了点头。
他开始在姜主任的协助下游离桡动脉长约6 cm。
阻断血流后周从文没着急，而是等了几分钟，确认手指末梢循环无改变，鼻咽壶部仍可触及动脉搏动，随即决定切取动脉。
取下的桡动脉移植物长约5 cm，其间有3支细小分支，均用8-0 Prolene线缝扎。
“准备罂粟碱生理盐水。”周从文道。
罂粟碱是血管科的常规药品，可以防止血管痉挛，做介入手术也经常用到。
器械护士长出了口气，这位小爷没要什么特殊的东西、没有特殊的要求就好。
不过手术做的是真快，十几分钟，桡动脉就取下来了，手术做的飞起。
见周从文要转身回腹部术区，右臂术区的器械护士长出了一口气，“周教授，您手术做的真快。”
“哦，很简单，想慢都漫步下来。”周从文随口回答道。
“啊？您以前也干过血管外科？”器械护士问道。
“心脏搭桥手术要取内乳动脉，原理差不多，做的多了自然就熟练一些。而且年轻患者也会去桡动脉，这算是我们心外的术式之一，怎么可能不熟练。”周从文淡淡说道。
血管外科的姜主任和站在周从文对面肝胆外科的赵主任听到他这么说，都愣住。
原来周从文是把肝移植术后修补手术当做心脏搭桥来做的。
难怪会这么熟练！
但这么做真的没问题么？
心脏和肝脏……冠状动脉粥样硬化和肝移植，那能一样么！
虽然原理……原理也不一样好不好。
可是原理并不一样的手术，在周从文的手底下竟然一模一样，肝胆外科的赵主任一边协助周从文做“搭桥”手术，一边怔怔的回想自己是不是哪里错了。
周从文把肝移植术后二进宫的修补手术当做是冠脉搭桥来做，竟然是那么的和谐，看不出来有什么问题。
自体桡动脉移植物两端分别与移植肝固有动脉，受者胃十二指动脉作端端间断吻合，周从文用的是8-0 Prolene线。
吻合熟练到了极点，无论是姜主任还是赵主任都默然无语。
为什么这么熟练？
据张友说，周从文能做心脏不停跳搭桥，而且还是在没有八爪鱼固定心脏的前提下做的。
一个是安安静静的血管吻合，一个是心脏“砰砰砰”的跳动、干扰下完成的吻合，那能一样么。
这台手术，已经奔着一个诡异的方向走去。
两位专科的大主任看着周从文用心脏搭桥手术做法把移植的桡动脉做了端端吻合，心念百转千回。
周从文不仅做的很快，而且做的很好。
吻合完毕后开放血流，吻合口通畅，桡动脉及移植肝固有动脉搏动明显。
等了10分钟，赵主任目不转睛的盯着看，见患者的肝脏色泽明显好转。
手术这是成功了？
赵主任有些迷茫。
肝移植术后肝动脉血栓是极其严重、危险的并发症，没想到被一个心胸外科的医生就这么解决了，到哪说理去。
周从文见肝脏色泽好转，微微出了口气，他抬头扭动颈椎，眼睛眯起来，似乎在笑。
一瞬间，手术室里春暖花开，每个人都能感受到画风为之一变。之前的沉稳冷峻、尖刀吊在头顶的紧迫感荡然无存。
“钝剪刀。”周从文伸手，温和说道。
“诶。”器械护士麻利的把钝剪刀拍在周从文的手心里。
“周教授，您这是要结束了么？”
“还没。”周从文开始找大网膜，“不过快了，修补胆总管吻合口的瘘道，就可以下台了。”
“这么快！我还以为要做五六个小时呢。”
器械护士感觉到气氛的变化，话也多了起来。
之前那种压抑的环境、气氛，容易把人压的情绪崩溃。说几句话，舒缓一下精神是当务之急。
“用不了那么久。”周从文一边剪了一块大网膜，一边说道，“手术就这么多，超过一个半小时估计只能再找一个供体肝脏，没必要在手术台上继续做下去了。”
“……”赵主任无语。
周从文说的太过于自信，以至于他对自己的技术产生了深深的怀疑。
“胆总管吻合口有胆汁瘘，动脉吻合口供、受者侧动脉约1 cm长的血管壁炎症反应明显。”
周从文没说别的，但当他探查完后说的这句话却要比刚刚的冷嘲热讽更让赵主任难以接受。
可是事实摆在面前，赵主任一句反驳的话都说不出来。
胆总管吻合口……有瘘不是很正常么……
“尿激酶。”周从文简单解释了一句，随后要尿激酶。
他接过注射器，在移植肝固有动脉残端缓慢注入尿激酶50万U溶栓，一直到可以看见移植肝动脉残端静脉血返流。
受者侧胃十二指肠动脉取出血栓后出血量大，搏动明显。
但移植肝脏还是没什么变化。
“周教授，您这是要做搭桥手术？”韩处长不知道什么时候出现在周从文身后。
“嗯，没有人工血管，用桡动脉比较适合。姜主任，5cm左右，有困难么？”
正在开皮的姜主任抬头，“小周，要不你来？我给你搭把手。”
周从文也不客气，更没有对姜主任说的话表示异议，而是双手平举在胸前，转身移动，和姜主任并肩而站。
难道术前说要取右侧桡动脉是因为周从文换手术台方便？
一个诡异的念头出现在众人的脑海里——在手术前，周从文已经做好自己从头做到尾的准备。
周从文站在患者右臂前，另外一个器械台旁的器械护士哭丧着脸，压力山大。
刚刚还在庆幸这位小爷在腹部术区，要不然自己一个配合失误就要挨骂。连肝胆的赵主任都被骂的像孙子，自己肯定躲不过去。
谁能想到他就这么改了位置，站在自己面前。
器械护士来不及有更多的念头，专心凝神，一定……不，尽量……争取不给这位小爷发飙的机会。
这台手术，真的是压力太大。不能说说笑笑不算，术者还板着脸，就像是一个随时随地都会爆炸的火药桶似的。
周从文伸手，开皮刀第一时间拍在手上。
于受者左前臂作切口，逐层切开，周从文探查桡动脉外径与移植肝固有动脉相近，约4 mm，满意的点了点头。
他开始在姜主任的协助下游离桡动脉长约6 cm。
阻断血流后周从文没着急，而是等了几分钟，确认手指末梢循环无改变，鼻咽壶部仍可触及动脉搏动，随即决定切取动脉。
取下的桡动脉移植物长约5 cm，其间有3支细小分支，均用8-0 Prolene线缝扎。
“准备罂粟碱生理盐水。”周从文道。
罂粟碱是血管科的常规药品，可以防止血管痉挛，做介入手术也经常用到。
器械护士长出了口气，这位小爷没要什么特殊的东西、没有特殊的要求就好。
不过手术做的是真快，十几分钟，桡动脉就取下来了，手术做的飞起。
见周从文要转身回腹部术区，右臂术区的器械护士长出了一口气，“周教授，您手术做的真快。”
“哦，很简单，想慢都漫步下来。”周从文随口回答道。
“啊？您以前也干过血管外科？”器械护士问道。
“心脏搭桥手术要取内乳动脉，原理差不多，做的多了自然就熟练一些。而且年轻患者也会去桡动脉，这算是我们心外的术式之一，怎么可能不熟练。”周从文淡淡说道。
血管外科的姜主任和站在周从文对面肝胆外科的赵主任听到他这么说，都愣住。
原来周从文是把肝移植术后修补手术当做心脏搭桥来做的。
难怪会这么熟练！
但这么做真的没问题么？
心脏和肝脏……冠状动脉粥样硬化和肝移植，那能一样么！
虽然原理……原理也不一样好不好。
可是原理并不一样的手术，在周从文的手底下竟然一模一样，肝胆外科的赵主任一边协助周从文做“搭桥”手术，一边怔怔的回想自己是不是哪里错了。
周从文把肝移植术后二进宫的修补手术当做是冠脉搭桥来做，竟然是那么的和谐，看不出来有什么问题。
自体桡动脉移植物两端分别与移植肝固有动脉，受者胃十二指动脉作端端间断吻合，周从文用的是8-0 Prolene线。
吻合熟练到了极点，无论是姜主任还是赵主任都默然无语。
为什么这么熟练？
据张友说，周从文能做心脏不停跳搭桥，而且还是在没有八爪鱼固定心脏的前提下做的。
一个是安安静静的血管吻合，一个是心脏“砰砰砰”的跳动、干扰下完成的吻合，那能一样么。
这台手术，已经奔着一个诡异的方向走去。
两位专科的大主任看着周从文用心脏搭桥手术做法把移植的桡动脉做了端端吻合，心念百转千回。
周从文不仅做的很快，而且做的很好。
吻合完毕后开放血流，吻合口通畅，桡动脉及移植肝固有动脉搏动明显。
等了10分钟，赵主任目不转睛的盯着看，见患者的肝脏色泽明显好转。
手术这是成功了？
赵主任有些迷茫。
肝移植术后肝动脉血栓是极其严重、危险的并发症，没想到被一个心胸外科的医生就这么解决了，到哪说理去。
周从文见肝脏色泽好转，微微出了口气，他抬头扭动颈椎，眼睛眯起来，似乎在笑。
一瞬间，手术室里春暖花开，每个人都能感受到画风为之一变。之前的沉稳冷峻、尖刀吊在头顶的紧迫感荡然无存。
“钝剪刀。”周从文伸手，温和说道。
“诶。”器械护士麻利的把钝剪刀拍在周从文的手心里。
“周教授，您这是要结束了么？”
“还没。”周从文开始找大网膜，“不过快了，修补胆总管吻合口的瘘道，就可以下台了。”
“这么快！我还以为要做五六个小时呢。”
器械护士感觉到气氛的变化，话也多了起来。
之前那种压抑的环境、气氛，容易把人压的情绪崩溃。说几句话，舒缓一下精神是当务之急。
“用不了那么久。”周从文一边剪了一块大网膜，一边说道，“手术就这么多，超过一个半小时估计只能再找一个供体肝脏，没必要在手术台上继续做下去了。”
“……”赵主任无语。
周从文说的太过于自信，以至于他对自己的技术产生了深深的怀疑。