933 急诊体外循环
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“医生的自杀率似乎不是很高吧。”袁清遥疑惑的说道，“我在克利夫兰没见过有人自杀，实习医生因为财务压力比较大，有些人抑郁倒是真的。
他们上学的学费是真贵，一个师姐都工作五年了，上学的贷款还没还清。”
“再想想。”周从文微笑，袁清遥这孩子是真老实，在国外也不跟人八卦各种事情。
医生自杀率最高的医院，这种几乎大家都知道的问题他却一头露水。
“呃……没拿到医生执照的好像有人还不起银行贷款自杀，但这种应该不属于医生，没有执照应该算是实习或是见习医生。”袁清遥努力去琢磨周从文的问题，但还是不得门而入。
“又不是做题，你想远了。”周从文笑道，“澳大利亚墨尔本皇家医院你去过么？”
“没有。”
“它和维多利亚癌症治疗中心比邻，中间还有廊桥。要说皇家墨尔本医院特别奇葩，小600张病床，晚上只有6-7名医生上班。”
“……”袁清遥一怔。
“皇家墨尔本医院平均每年有一名医生不堪重负自杀。”
“……”袁清遥犹豫了下，“周哥，您是听谁说的？”
“邓主任啊。”周从文道，“十多年前，邓主任在皇家墨尔本进修了半年，回来的时候差点没累死。有一次喝酒的时候，听邓主任闲聊起来这事儿。”
“邓主任出去进修？”
“嗯，那时候912刚要进体外循环机，准备开展冠脉搭桥手术。万事开头难，老板已经退休了，机器的使用以及维护之类的事儿肯定要专业的人去学。”
“原来是这样。”
“邓主任带着一彪人马去皇家墨尔本，用他的话说差点没被累死在澳大利亚。”
“我听说澳大利亚的医保特别好。”
“当然，资源国么，在现有体系下一切都维持的还不错。加上地广人稀，和其他昂撒人为主体的国家交流无障碍，医疗技术水平很高。”周从文淡淡的说了很多。
“邓主任去进修还参与值夜班？”袁清遥问道。
“为了帮他在墨尔本的老师忙。”周从文道，“其实何必呢，人家一个月开多少钱，邓主任纯属义务帮忙。”
周从文展颜一笑，随即说道，“邓主任现在喝酒少了，从前喝酒多……”
说着，他顿了一下。
“喝酒多的时候怎么样？”袁清遥老老实实的顺着周从文的思路想着，完全没有柳小别挑毛拣刺的那种习惯，更没想到周从文和邓明刚“认识”才几个月。
“听老板说，邓主任刚回来的时候习惯两人做心脏搭桥手术。因为在澳大利亚就是那样，当时在912，他和老板两个几乎包办了所有的搭桥手术。”
“对了！”周从文似乎想起了一件大事，他笑呵呵的问道，“清遥，你干外科多久？”
“8年。”
“见过什么样的大出血？”周从文问道，但马上改了一个方式，“你见过最严重的出血是什么。”
“凝血障碍的患者有心梗，已经停了，必须上台。打开后到处都在出血，眼前红呼呼的，我当时很害怕、很茫然。”袁清遥说道。
周从文微微一笑。
“周哥，你见过的呢。”
“有一次和老板在一起吃饭，旁边有人打架。”周从文说道。
他仔细看着袁清遥的脸庞，觉得和他聊天要比和柳小别聊天简单多了。最起码袁清遥不会刨根问底，询问自己什么时候和老板一起吃饭遇到的外伤。
这孩子真老实，周从文特别喜欢老实孩子。
“一刀扎在主动脉上，当时血没出来多少，但人直接就不行了。”
“F***……”袁清遥下意识的说了一句脏话。
“当时伤者的脸和表面皮肤刷的一下子就惨白惨白的，我和老板一起跑过去，用伤人者掉在地上的刀把患者胸腔直接打开。”
“心包填塞么？”
“心包填塞+主动脉破裂。”
“！！！”
“当时的情况很危急，没有针线。切开心包后血就喷出来，然后老板用手堵住主动脉裂口。根本不敢挪开，手一动，血像喷泉一样往出涌，直接上房。”
“后来呢，人活了么？”袁清遥问道。
“120急救车来了，换我按伤口，毕竟老板年纪大了么。”周从文道，“上车后，所有胶体不管是什么老板都让用50ml注射器往里面推。”
“幸好120急救车带了脑子，车上有液体。”
“呃……还有不带脑子的时候？”袁清遥一怔。
周从文微微一笑，当然遇到过这种情况。
120急救车消毒，清理液体，正好赶上出诊，类似的阴差阳错的事情周从文也只遇到过一次。
“然后我坐在平车上按着患者主动脉的口子就去了手术室，我和老板两个人大眼瞪小眼，根本没法缝。那种感觉，你懂吧。”
袁清遥先摇了摇头，随后又点了点头。
“手指头挪开就没有视野，手指压着还没法缝，总之就很操蛋。”
“后来还是老板想了一招，直接深低温体外循环。患者的命不错，血库有很多血，血压能勉强保持住。最后好歹是坚持到建立体外循环，然后才缝合的主动脉。”
袁清遥想着周从文一路从饭店压迫主动脉破口到医院，又坚持到建立体外循环……
急诊手术的体外循环真心没见过，这真算是极其牛逼的急诊抢救。
“周哥，当时你的腰没事吧。”袁清遥问道。
周从文一怔，随即压低声音笑道，“快累折了。你想啊，我弯着腰压迫主动脉破口，直到老板和住院总建立体外循环，至少2个小时。”
“厉害。”
两人一边闲聊，一边观察患者的生命体征。
两小时一次，查了两次血气分析后患者一切指标正常，周从文决定拔管。
4个小时拔管，给患者一支镇痛药，患者沉沉睡去。
袁清遥仔细记录所有的数值，周从文看着袁清遥认真的样子，响起自己当年刚有系统外挂的时候。
年轻还真是好。
“医生的自杀率似乎不是很高吧。”袁清遥疑惑的说道，“我在克利夫兰没见过有人自杀，实习医生因为财务压力比较大，有些人抑郁倒是真的。
他们上学的学费是真贵，一个师姐都工作五年了，上学的贷款还没还清。”
“再想想。”周从文微笑，袁清遥这孩子是真老实，在国外也不跟人八卦各种事情。
医生自杀率最高的医院，这种几乎大家都知道的问题他却一头露水。
“呃……没拿到医生执照的好像有人还不起银行贷款自杀，但这种应该不属于医生，没有执照应该算是实习或是见习医生。”袁清遥努力去琢磨周从文的问题，但还是不得门而入。
“又不是做题，你想远了。”周从文笑道，“澳大利亚墨尔本皇家医院你去过么？”
“没有。”
“它和维多利亚癌症治疗中心比邻，中间还有廊桥。要说皇家墨尔本医院特别奇葩，小600张病床，晚上只有6-7名医生上班。”
“……”袁清遥一怔。
“皇家墨尔本医院平均每年有一名医生不堪重负自杀。”
“……”袁清遥犹豫了下，“周哥，您是听谁说的？”
“邓主任啊。”周从文道，“十多年前，邓主任在皇家墨尔本进修了半年，回来的时候差点没累死。有一次喝酒的时候，听邓主任闲聊起来这事儿。”
“邓主任出去进修？”
“嗯，那时候912刚要进体外循环机，准备开展冠脉搭桥手术。万事开头难，老板已经退休了，机器的使用以及维护之类的事儿肯定要专业的人去学。”
“原来是这样。”
“邓主任带着一彪人马去皇家墨尔本，用他的话说差点没被累死在澳大利亚。”
“我听说澳大利亚的医保特别好。”
“当然，资源国么，在现有体系下一切都维持的还不错。加上地广人稀，和其他昂撒人为主体的国家交流无障碍，医疗技术水平很高。”周从文淡淡的说了很多。
“邓主任去进修还参与值夜班？”袁清遥问道。
“为了帮他在墨尔本的老师忙。”周从文道，“其实何必呢，人家一个月开多少钱，邓主任纯属义务帮忙。”
周从文展颜一笑，随即说道，“邓主任现在喝酒少了，从前喝酒多……”
说着，他顿了一下。
“喝酒多的时候怎么样？”袁清遥老老实实的顺着周从文的思路想着，完全没有柳小别挑毛拣刺的那种习惯，更没想到周从文和邓明刚“认识”才几个月。
“听老板说，邓主任刚回来的时候习惯两人做心脏搭桥手术。因为在澳大利亚就是那样，当时在912，他和老板两个几乎包办了所有的搭桥手术。”
“对了！”周从文似乎想起了一件大事，他笑呵呵的问道，“清遥，你干外科多久？”
“8年。”
“见过什么样的大出血？”周从文问道，但马上改了一个方式，“你见过最严重的出血是什么。”
“凝血障碍的患者有心梗，已经停了，必须上台。打开后到处都在出血，眼前红呼呼的，我当时很害怕、很茫然。”袁清遥说道。
周从文微微一笑。
“周哥，你见过的呢。”
“有一次和老板在一起吃饭，旁边有人打架。”周从文说道。
他仔细看着袁清遥的脸庞，觉得和他聊天要比和柳小别聊天简单多了。最起码袁清遥不会刨根问底，询问自己什么时候和老板一起吃饭遇到的外伤。
这孩子真老实，周从文特别喜欢老实孩子。
“一刀扎在主动脉上，当时血没出来多少，但人直接就不行了。”
“F***……”袁清遥下意识的说了一句脏话。
“当时伤者的脸和表面皮肤刷的一下子就惨白惨白的，我和老板一起跑过去，用伤人者掉在地上的刀把患者胸腔直接打开。”
“心包填塞么？”
“心包填塞+主动脉破裂。”
“！！！”
“当时的情况很危急，没有针线。切开心包后血就喷出来，然后老板用手堵住主动脉裂口。根本不敢挪开，手一动，血像喷泉一样往出涌，直接上房。”
“后来呢，人活了么？”袁清遥问道。
“120急救车来了，换我按伤口，毕竟老板年纪大了么。”周从文道，“上车后，所有胶体不管是什么老板都让用50ml注射器往里面推。”
“幸好120急救车带了脑子，车上有液体。”
“呃……还有不带脑子的时候？”袁清遥一怔。
周从文微微一笑，当然遇到过这种情况。
120急救车消毒，清理液体，正好赶上出诊，类似的阴差阳错的事情周从文也只遇到过一次。
“然后我坐在平车上按着患者主动脉的口子就去了手术室，我和老板两个人大眼瞪小眼，根本没法缝。那种感觉，你懂吧。”
袁清遥先摇了摇头，随后又点了点头。
“手指头挪开就没有视野，手指压着还没法缝，总之就很操蛋。”
“后来还是老板想了一招，直接深低温体外循环。患者的命不错，血库有很多血，血压能勉强保持住。最后好歹是坚持到建立体外循环，然后才缝合的主动脉。”
袁清遥想着周从文一路从饭店压迫主动脉破口到医院，又坚持到建立体外循环……
急诊手术的体外循环真心没见过，这真算是极其牛逼的急诊抢救。
“周哥，当时你的腰没事吧。”袁清遥问道。
周从文一怔，随即压低声音笑道，“快累折了。你想啊，我弯着腰压迫主动脉破口，直到老板和住院总建立体外循环，至少2个小时。”
“厉害。”
两人一边闲聊，一边观察患者的生命体征。
两小时一次，查了两次血气分析后患者一切指标正常，周从文决定拔管。
4个小时拔管，给患者一支镇痛药，患者沉沉睡去。
袁清遥仔细记录所有的数值，周从文看着袁清遥认真的样子，响起自己当年刚有系统外挂的时候。
年轻还真是好。