1353 你这么牛逼，你家主任知道么
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这回手术室里的气氛有些古怪。
刚刚郝主任接电话离开的时候周从文和小护士有说有笑旳聊着仓鼠喝酒的事儿，但郝主任又一次出去，手术台上的气氛尴尬莫名。
这回不光是麻醉医生，连小护士都意识到情况不对劲。
郝主任那操蛋脾气能对一名进修医生这么客气？
郝主任身为一科的主任，他能听进修医生的意见？
郝主任和这位“进修医生”说话的时候，态度明显不对劲儿。虽然称呼他为小周，但言语之中带着一些卑微甚至带着一丝讨好。
“小大夫。”器械护士看着周从文，口罩外面露出来的脸庞……不是英俊，而是带着一股子的英气。
英气勃勃。
小护士觉得自己的心跳加速，脸都不知不觉的红了起来。
“嗯？”周从文眯了一下眼睛。
眯眼睛可真好看的，眉眼弯弯又不失硬朗，小护士心里想到。
“你别瞎说，我虽然不是本科毕业，但从事临床也已经四五年了，怎么就没听说过抗生素脑病的事儿。抗生素，大不了过敏，怎么可能有脑病呢。”
小护士腼腆的问道。
她的声音不再像之前那么大，而是类似于耳边呢喃一般。
手术室护士的泼辣作风一下子烟消云散。
“哦，虽然不常见，但是我们胸科医生基本都知道口服异烟肼是有可能出现问题的。”周从文淡然回答道。
我们……
胸科……
这话说得，好像郝主任不是胸外科医生似的，麻醉医生和小护士都保持沉默。
“至于具体原理么……”周从文沉吟了一下。
“切，是不是说不出来。”小护士娇娇柔柔的斥道。
麻醉医生差点一头撞在自己面前的桌子上。
光是听声音，他就知道这名小医生已经在不经意之间俘获了小护士的芳心。
估计下手术让器械护士跟着这位小周医生走都没问题。
“那倒不是，就是理论比较枯燥，怕你听烦了。”周从文道。
“你说说么。”
小护士最后的一个语气词宛转悠扬，柔肠百转千回。
“首先呢，抗生素有可能干扰中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体的功能，导致抗生素脑病。”
“其次，抗生素抑制其他神经递质，导致突触水平氯传导下降，出现神经症状。”
“第三……”
“第五……”
“第十二，抑制中枢神经细胞Νa＋-Κ＋-ATP 酶，使静息膜电位降低，细胞外钾浓度增高等机制，使神经元兴奋性增加，从而出现抗生素脑病症状。”
“基本就这些，按照郝主任说的情况，我估计患者是抗生素脑病的可能性极大。”
周从文最后盖棺定论。
虽然他说话依旧是可能、好像、大概率，充斥着医生的逻辑，但接连十二条理论支持把麻醉医生和小护士说的一愣一愣的。
这回不信都不行。
小护士看周从文的眼神里满是桃花，春意盎然。
麻醉医生有些诧异，“小周医生，你们白水市的医疗水平这么牛逼么？话说，你这么牛逼，你们主任知道么？你来进修什么？撩我家护士？”
“呵呵。”周从文淡淡一笑。
正聊着，郝主任走进来，他问道，“小周，神经内科主任问怎么诊断的。”
周从文想了想，“郝主任，我跟他说。”
说着，周从文把头探出无菌区，郝主任把电话放到周从文的耳边。
“喂，你好。”
“哦，是这样的。”周从文清了清嗓子，“我没见到患者，就是提出一个意见供参考。”
“在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状。
发病时血液生化及脑脊液检査无异常，头颅 MRI 及脑电图或有异常，停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。”
“同时排除其他原因，如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状，就可以考虑是抗生素脑病。”
“对，我们这面做手术呢，有什么事儿下去之后再聊。”
“治疗啊。”周从文顿了一下。
“没有特异性治疗，停药后患者症状减轻，基本就能好。要是伴有肾功能异常的话，可以对症给透析。”
“对，一般12-24小时就能缓解，比较好确定。要是吃不准，可以暂停抗生素的使用，你们再想别的办法。等其他检查结果出来，这面也就该知道是不是了。”
“行，那我这面做手术。”
说完，周从文抬头，看了一眼郝主任。
诊断、治疗，一切顺理成章，郝主任无话可说，只能挂断电话。
他默默的看着周从文，一脸诧异。
“治疗结核的时候了解的并发症。”周从文很随意的解释道，“很简单的。”
很简单，郝主任泪流满面。
自己是一个科室的主任，说得上临床经验丰富的一逼。
可是自己却从来都没听说过什么见了鬼的抗生素脑病！周从文，他……郝主任目光复杂的看着周从文。
一不小心，就被他给装到了。
“小大夫，你还治疗肺结核？”小护士满眼桃花的看着周从文。
“差不多吧，有些结核性胸膜炎的患者我们也看。虽然这病要去传染病院，可……咱临床的情况你也知道。”周从文笑了笑。
他觉得小护士看自己的眼神都不对了，便用最快的速度岔开话题。
“说起肺结核，这病还真是蛮有意思的。”周从文笑道，“林妹妹得的是肺结核，其实就审美而言，国内国外都差不多。”
“谁说的，他们……审美好像差很多。我看在外国的什么国际名模，咱们共和国的，看起来都丑的要命。”
“那是刻板的偏见，他们故意的。”周从文道，“那帮人就那德行，不用搭理他们。”
“……”
“外国人也认为得了肺结核之后的临床症状是美的，苍白、瘦弱就是美，和林妹妹一样。”
这回手术室里的气氛有些古怪。
刚刚郝主任接电话离开的时候周从文和小护士有说有笑旳聊着仓鼠喝酒的事儿，但郝主任又一次出去，手术台上的气氛尴尬莫名。
这回不光是麻醉医生，连小护士都意识到情况不对劲。
郝主任那操蛋脾气能对一名进修医生这么客气？
郝主任身为一科的主任，他能听进修医生的意见？
郝主任和这位“进修医生”说话的时候，态度明显不对劲儿。虽然称呼他为小周，但言语之中带着一些卑微甚至带着一丝讨好。
“小大夫。”器械护士看着周从文，口罩外面露出来的脸庞……不是英俊，而是带着一股子的英气。
英气勃勃。
小护士觉得自己的心跳加速，脸都不知不觉的红了起来。
“嗯？”周从文眯了一下眼睛。
眯眼睛可真好看的，眉眼弯弯又不失硬朗，小护士心里想到。
“你别瞎说，我虽然不是本科毕业，但从事临床也已经四五年了，怎么就没听说过抗生素脑病的事儿。抗生素，大不了过敏，怎么可能有脑病呢。”
小护士腼腆的问道。
她的声音不再像之前那么大，而是类似于耳边呢喃一般。
手术室护士的泼辣作风一下子烟消云散。
“哦，虽然不常见，但是我们胸科医生基本都知道口服异烟肼是有可能出现问题的。”周从文淡然回答道。
我们……
胸科……
这话说得，好像郝主任不是胸外科医生似的，麻醉医生和小护士都保持沉默。
“至于具体原理么……”周从文沉吟了一下。
“切，是不是说不出来。”小护士娇娇柔柔的斥道。
麻醉医生差点一头撞在自己面前的桌子上。
光是听声音，他就知道这名小医生已经在不经意之间俘获了小护士的芳心。
估计下手术让器械护士跟着这位小周医生走都没问题。
“那倒不是，就是理论比较枯燥，怕你听烦了。”周从文道。
“你说说么。”
小护士最后的一个语气词宛转悠扬，柔肠百转千回。
“首先呢，抗生素有可能干扰中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸受体的功能，导致抗生素脑病。”
“其次，抗生素抑制其他神经递质，导致突触水平氯传导下降，出现神经症状。”
“第三……”
“第五……”
“第十二，抑制中枢神经细胞Νa＋-Κ＋-ATP 酶，使静息膜电位降低，细胞外钾浓度增高等机制，使神经元兴奋性增加，从而出现抗生素脑病症状。”
“基本就这些，按照郝主任说的情况，我估计患者是抗生素脑病的可能性极大。”
周从文最后盖棺定论。
虽然他说话依旧是可能、好像、大概率，充斥着医生的逻辑，但接连十二条理论支持把麻醉医生和小护士说的一愣一愣的。
这回不信都不行。
小护士看周从文的眼神里满是桃花，春意盎然。
麻醉医生有些诧异，“小周医生，你们白水市的医疗水平这么牛逼么？话说，你这么牛逼，你们主任知道么？你来进修什么？撩我家护士？”
“呵呵。”周从文淡淡一笑。
正聊着，郝主任走进来，他问道，“小周，神经内科主任问怎么诊断的。”
周从文想了想，“郝主任，我跟他说。”
说着，周从文把头探出无菌区，郝主任把电话放到周从文的耳边。
“喂，你好。”
“哦，是这样的。”周从文清了清嗓子，“我没见到患者，就是提出一个意见供参考。”
“在抗菌药物使用过程中出现嗜睡、神志不清、躁动、失语症、舞蹈病、手足徐动症、癫痫、肌阵挛和昏迷等脑病症状。
发病时血液生化及脑脊液检査无异常，头颅 MRI 及脑电图或有异常，停用相应抗菌药后症状能缓解或消失。”
“同时排除其他原因，如脑炎、脑血管病变、感染中毒性脑病、水电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症性脑病、高血压性脑病、代谢性脑病、透析失衡综合征及使用其他药物所致神经精神症状，就可以考虑是抗生素脑病。”
“对，我们这面做手术呢，有什么事儿下去之后再聊。”
“治疗啊。”周从文顿了一下。
“没有特异性治疗，停药后患者症状减轻，基本就能好。要是伴有肾功能异常的话，可以对症给透析。”
“对，一般12-24小时就能缓解，比较好确定。要是吃不准，可以暂停抗生素的使用，你们再想别的办法。等其他检查结果出来，这面也就该知道是不是了。”
“行，那我这面做手术。”
说完，周从文抬头，看了一眼郝主任。
诊断、治疗，一切顺理成章，郝主任无话可说，只能挂断电话。
他默默的看着周从文，一脸诧异。
“治疗结核的时候了解的并发症。”周从文很随意的解释道，“很简单的。”
很简单，郝主任泪流满面。
自己是一个科室的主任，说得上临床经验丰富的一逼。
可是自己却从来都没听说过什么见了鬼的抗生素脑病！周从文，他……郝主任目光复杂的看着周从文。
一不小心，就被他给装到了。
“小大夫，你还治疗肺结核？”小护士满眼桃花的看着周从文。
“差不多吧，有些结核性胸膜炎的患者我们也看。虽然这病要去传染病院，可……咱临床的情况你也知道。”周从文笑了笑。
他觉得小护士看自己的眼神都不对了，便用最快的速度岔开话题。
“说起肺结核，这病还真是蛮有意思的。”周从文笑道，“林妹妹得的是肺结核，其实就审美而言，国内国外都差不多。”
“谁说的，他们……审美好像差很多。我看在外国的什么国际名模，咱们共和国的，看起来都丑的要命。”
“那是刻板的偏见，他们故意的。”周从文道，“那帮人就那德行，不用搭理他们。”
“……”
“外国人也认为得了肺结核之后的临床症状是美的，苍白、瘦弱就是美，和林妹妹一样。”