第二十二章心脏手术中的意外
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李杰只是潇洒的挥了挥手，示意他们赶紧离开。在护士惊奇的目光中，李杰离开了大厅，赶紧回到了王永的办公室。有一些事情他还是知道的，毕竟在医院呆了这么多年了，他刚才完全是抢病人。其实他也不是故意的，太长时间没有当医生他只是想过过瘾
到了王永的办公室李杰却看到石清在这里无聊的看报纸。
“王永主任呢？怎么就你一个人？”李杰疑问道。
“早去准备去了，马上手术了你跑哪里去了？我在这里等你好久了！”
李杰可不敢跟她说自己刚才给一个小混混做了一个包扎，没有多说什么就跟着石清一起去了手术室。
附属医院的手术室是特别构造的，这里特别设计的观察台，目的就是让学生们观察手术的过程！
“患者二间瓣关闭不全、心脏无其他畸形，肺动脉瘤巨大，直径为5。2cm（正常为19－27mm），瘤壁菲薄，而主动脉直径仅为2。1cm（正常范围）。张璇的情况不是很好！”石清对李杰道。
“这个我知道，不过对于王永主任来说这不是很难的手术，我们王永主任肯定是能完美完成的。”李杰静静地说。
李杰跟石清站在观察台上，向手术室的门口望去，王永主任穿着整齐的一身手术服，带着大大的口罩，充满信心的走进来。
这是李杰来到这个世界后第一次距离手术如此的接近，虽然这个手术很少见，很困难，但他可以肯定地说他李杰就可以完美的完成这个手术。他所以强烈要求来观察这个手术，还是对于能够重新上手术台的渴望多一点吧！
石清看着李杰专注的样子，想说的话一下子都说不出来了，对于眼前的这个男孩，这个充满神秘感的男孩，她有一种说不清的感觉。虽然认识他很长时间了，但是她觉得自己对于李杰的了解却仅仅有那么一丁点而已。
在李杰的注视下手术开始了，王永的手术很熟练，毕竟他也是国内顶级医院的心胸外科的主刀医生，李杰不禁感到脸红，他一直没有感觉王永怎么厉害，而现在在李杰看来王永在手术操作上并不比他差。
“中低温全身麻醉（24c～28c）！”李杰自言自语道。
所有的一切，都有条不紊的在进行着，李杰在一旁看的也是津津有味，心中却是在幻想自己在手术台上，他在心中默默地完成手术中的每一个动作。
首先是开刀，胸前正中切口对于张璇这样爱美的女孩，刀口尽量的要小，越小以后的愈合越好，如果处理的好以后是不会留下疤痕的。
体外循环建立，体外循环是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。心脏内因无血液流动，为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长，使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
“肝素注射！”
“血压正常！”
“gik心肌保护溶液注射！”
“准备建立体外循环！”
张璇需要人工心脏与人工肺共同运转，这对于身体虚弱的她来说是一个挑战，所以手术必须做的迅速，时间越短对身体的损伤越小。
李杰看着王永的动作，心里不住的赞叹：“不愧为附属医院的心胸主刀啊！下刀没有丝毫的犹豫，部位简直就是精确到家了，手法也是那样的熟练！他手术的速度丝毫不亚于自己，当然指的是现在的速度。”
手术进行的很快，一切也很顺利，体外循环也顺利的建立了，李杰在模拟的速度也正好跟上王永的速度。
不过就在打开胸腔的时候，李杰跟王永同时停下了，就像个木头人一样的不动了。
“怎么回事？”石清在李杰的旁边询问道。
“出了一点小问题！你看她左肺部的肺动脉！”李杰看着一旁的监视屏，冷静地说。
石清顺着李杰指的方向望去，她看到了一个与动脉相通的约7x8厘米大小的半圆型肿块，形似贝壳，表面似乎已经钙化呈硬壳状。
“是肺动脉的畸胎瘤！”李杰盯着监视屏，用手撑着自己的下巴，说出了病症。
“怎么办？是不是很危险”石清紧张地问道。她是学药理的，对于临床手术并不是很擅长。
“建立侧支循环，打开血管取出这个‘贝壳状肿瘤’。”李杰似乎在对石清说，又似乎在直言自语。
护士不住地在擦拭着王永头上越来越多的汗水，整个手术室的时间似乎停止了一般。王永没有想到会遇到这样的情形，在拍片子的时候对这个肿瘤没有引起足够的重视，当时看片子以为仅仅是一个很小的肿瘤，这个肿瘤的位置也太隐蔽了。
王永不知道为什么抬头看了看李杰，只见李杰对着王主刀做了一个肯定的手势！王永明白，这个手术必须做下去，无论如何也不能失败。
李杰看了看时间，他在心中所作的模拟手术比王永还要快。因为王永在中途耽搁了。李杰认为一个好的医生应该果敢坚毅，上了手术台就不能顾虑太多！
李杰在以前做手术的方法就是根本不将手术台上的病人看做是一个人，这样他才可以没有任何的压力！这样病人的成活几率才最大。
虽然有人质疑他的想法，但是到了最后所有人都闭嘴了，因为正是这个不将患者当人的家伙手术成功率是最高的！还没有任何人死在李文育的手术台上！
王永小心谨慎的切除了这个畸胎瘤，他不由得松了一口气，这个手术本来就很困难，竟然还碰到了倒霉的畸胎瘤。
看了下时间，王永松了一口气，这个手术困难就困难在对时间的把握，以及多个侧支循环的建立等等。最主要的还是时间，在接下来的手术中有这么多的时间，应该比较充裕了。
接下来是瓣膜的手术，王永熟练地做心脏切口，手术刀沿着房间隔后纵行切口进入左房，然后再经右房切口：自房室沟上方2cm处切开右房，沿房室沟向外下伸延。
王永一直到心脏切口都还与李杰心中的动作一致，但是到了瓣膜的处理上却出现不同。王永选择的是完全切瓣！然后再缝合人工的瓣膜！
李杰选择的是保留瓣下结构，切除腱索后会导致心脏收缩功能的降低，主要是由于破坏了瓣环至心肌的连续性，从而产生改变，保留则没有这些副作用。
到了这里，李杰停止了心中对于手术的模拟，对于他来说手术已经结束了。李杰离开了观察室。石清看到李杰离开也紧紧地跟在后面。
过了一会手术室门口的灯熄灭了，门也随之打开。王永解开了口罩终于松了一口气。
李杰早早的就等在门口了，等王永一出来就紧紧紧的握住了他的手，赞道：“王主任，您的手术真是太精彩了，我向您学到了很多东西！”
“谢谢你！王主任，我会记住你这次精彩的手术的！”赞美王永的不仅仅是李杰一个人，在李杰的后面还有一个50岁左右的中年人。
“您太客气了，这是我应该做的！”王永谦虚道。中年人点了点头就去看张璇去了。
“这个是张璇的父亲张凯，第二附属医院的行政院长！”张永看着迷惑的李杰小声对他说。
李杰明白了，如此优秀的王永主任为什么刚才会在手术中犹豫！
李杰只是潇洒的挥了挥手，示意他们赶紧离开。在护士惊奇的目光中，李杰离开了大厅，赶紧回到了王永的办公室。有一些事情他还是知道的，毕竟在医院呆了这么多年了，他刚才完全是抢病人。其实他也不是故意的，太长时间没有当医生他只是想过过瘾
到了王永的办公室李杰却看到石清在这里无聊的看报纸。
“王永主任呢？怎么就你一个人？”李杰疑问道。
“早去准备去了，马上手术了你跑哪里去了？我在这里等你好久了！”
李杰可不敢跟她说自己刚才给一个小混混做了一个包扎，没有多说什么就跟着石清一起去了手术室。
附属医院的手术室是特别构造的，这里特别设计的观察台，目的就是让学生们观察手术的过程！
“患者二间瓣关闭不全、心脏无其他畸形，肺动脉瘤巨大，直径为5。2cm（正常为19－27mm），瘤壁菲薄，而主动脉直径仅为2。1cm（正常范围）。张璇的情况不是很好！”石清对李杰道。
“这个我知道，不过对于王永主任来说这不是很难的手术，我们王永主任肯定是能完美完成的。”李杰静静地说。
李杰跟石清站在观察台上，向手术室的门口望去，王永主任穿着整齐的一身手术服，带着大大的口罩，充满信心的走进来。
这是李杰来到这个世界后第一次距离手术如此的接近，虽然这个手术很少见，很困难，但他可以肯定地说他李杰就可以完美的完成这个手术。他所以强烈要求来观察这个手术，还是对于能够重新上手术台的渴望多一点吧！
石清看着李杰专注的样子，想说的话一下子都说不出来了，对于眼前的这个男孩，这个充满神秘感的男孩，她有一种说不清的感觉。虽然认识他很长时间了，但是她觉得自己对于李杰的了解却仅仅有那么一丁点而已。
在李杰的注视下手术开始了，王永的手术很熟练，毕竟他也是国内顶级医院的心胸外科的主刀医生，李杰不禁感到脸红，他一直没有感觉王永怎么厉害，而现在在李杰看来王永在手术操作上并不比他差。
“中低温全身麻醉（24c～28c）！”李杰自言自语道。
所有的一切，都有条不紊的在进行着，李杰在一旁看的也是津津有味，心中却是在幻想自己在手术台上，他在心中默默地完成手术中的每一个动作。
首先是开刀，胸前正中切口对于张璇这样爱美的女孩，刀口尽量的要小，越小以后的愈合越好，如果处理的好以后是不会留下疤痕的。
体外循环建立，体外循环是将体内静脉血引至体外进行氧合，然后再输回体内，如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。心脏内因无血液流动，为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件，这种方法可使心内操作时间大为延长，使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能，但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。
“肝素注射！”
“血压正常！”
“gik心肌保护溶液注射！”
“准备建立体外循环！”
张璇需要人工心脏与人工肺共同运转，这对于身体虚弱的她来说是一个挑战，所以手术必须做的迅速，时间越短对身体的损伤越小。
李杰看着王永的动作，心里不住的赞叹：“不愧为附属医院的心胸主刀啊！下刀没有丝毫的犹豫，部位简直就是精确到家了，手法也是那样的熟练！他手术的速度丝毫不亚于自己，当然指的是现在的速度。”
手术进行的很快，一切也很顺利，体外循环也顺利的建立了，李杰在模拟的速度也正好跟上王永的速度。
不过就在打开胸腔的时候，李杰跟王永同时停下了，就像个木头人一样的不动了。
“怎么回事？”石清在李杰的旁边询问道。
“出了一点小问题！你看她左肺部的肺动脉！”李杰看着一旁的监视屏，冷静地说。
石清顺着李杰指的方向望去，她看到了一个与动脉相通的约7x8厘米大小的半圆型肿块，形似贝壳，表面似乎已经钙化呈硬壳状。
“是肺动脉的畸胎瘤！”李杰盯着监视屏，用手撑着自己的下巴，说出了病症。
“怎么办？是不是很危险”石清紧张地问道。她是学药理的，对于临床手术并不是很擅长。
“建立侧支循环，打开血管取出这个‘贝壳状肿瘤’。”李杰似乎在对石清说，又似乎在直言自语。
护士不住地在擦拭着王永头上越来越多的汗水，整个手术室的时间似乎停止了一般。王永没有想到会遇到这样的情形，在拍片子的时候对这个肿瘤没有引起足够的重视，当时看片子以为仅仅是一个很小的肿瘤，这个肿瘤的位置也太隐蔽了。
王永不知道为什么抬头看了看李杰，只见李杰对着王主刀做了一个肯定的手势！王永明白，这个手术必须做下去，无论如何也不能失败。
李杰看了看时间，他在心中所作的模拟手术比王永还要快。因为王永在中途耽搁了。李杰认为一个好的医生应该果敢坚毅，上了手术台就不能顾虑太多！
李杰在以前做手术的方法就是根本不将手术台上的病人看做是一个人，这样他才可以没有任何的压力！这样病人的成活几率才最大。
虽然有人质疑他的想法，但是到了最后所有人都闭嘴了，因为正是这个不将患者当人的家伙手术成功率是最高的！还没有任何人死在李文育的手术台上！
王永小心谨慎的切除了这个畸胎瘤，他不由得松了一口气，这个手术本来就很困难，竟然还碰到了倒霉的畸胎瘤。
看了下时间，王永松了一口气，这个手术困难就困难在对时间的把握，以及多个侧支循环的建立等等。最主要的还是时间，在接下来的手术中有这么多的时间，应该比较充裕了。
接下来是瓣膜的手术，王永熟练地做心脏切口，手术刀沿着房间隔后纵行切口进入左房，然后再经右房切口：自房室沟上方2cm处切开右房，沿房室沟向外下伸延。
王永一直到心脏切口都还与李杰心中的动作一致，但是到了瓣膜的处理上却出现不同。王永选择的是完全切瓣！然后再缝合人工的瓣膜！
李杰选择的是保留瓣下结构，切除腱索后会导致心脏收缩功能的降低，主要是由于破坏了瓣环至心肌的连续性，从而产生改变，保留则没有这些副作用。
到了这里，李杰停止了心中对于手术的模拟，对于他来说手术已经结束了。李杰离开了观察室。石清看到李杰离开也紧紧地跟在后面。
过了一会手术室门口的灯熄灭了，门也随之打开。王永解开了口罩终于松了一口气。
李杰早早的就等在门口了，等王永一出来就紧紧紧的握住了他的手，赞道：“王主任，您的手术真是太精彩了，我向您学到了很多东西！”
“谢谢你！王主任，我会记住你这次精彩的手术的！”赞美王永的不仅仅是李杰一个人，在李杰的后面还有一个50岁左右的中年人。
“您太客气了，这是我应该做的！”王永谦虚道。中年人点了点头就去看张璇去了。
“这个是张璇的父亲张凯，第二附属医院的行政院长！”张永看着迷惑的李杰小声对他说。
李杰明白了，如此优秀的王永主任为什么刚才会在手术中犹豫！